• Texto Completo Libro (pdf)

Según los datos obtenidos del Registro Español de Marcapasos, en el año 2011 se consumieron entre implantes y recambios 34.836 generadores de marcapasos, incluidos 737 dispositivos biventriculares para terapia de resincronización cardiaca (TRC) sin capacidad de desfibrilación. El censo poblacional en 2011 era de 47.190.000 habitantes, y la distribución por sexos se repartía en 23.907.000 mujeres y 23.283.000 varones, por lo que la tasa de utilización de generadores fue de 627/millón de mujeres y de 854/millón de varones.

Las indicaciones para la implantación de un marcapasos cardíaco permanente de doble cámara incluyen sintomatología paroxística o permanente auriculoventricular de segundo o tercer grado (AV), bloqueo bilateral de rama, disfunciones paroxísticas o transitorias de nodos acompañadas, trastornos de la conducción AV y síndrome de bradicardia-taquicardia.

La Resonancia Magnética (RM) en pacientes con implantes de prótesis cardíacas y dispositivos cardiovasculares electrónicos es, a veces, un procedimiento arriesgado. Así, la RM en estos pacientes se debe realizar cuando sea el único examen que pueda ayudar al diagnóstico, y, por otra parte, el balance riesgo/beneficio debe ser claramente positivo.

Es necesario seleccionar de forma apropiada al paciente y garantizar la seguridad ante la necesidad de la prueba diagnóstica. Y hay que tener en cuenta que, aunque es comúnmente aceptado que a pesar de que cientos de pacientes con marcapasos o desfibriladores automáticos implantables han sido sometidos a RM con resultados satisfactorios, no es un procedimiento totalmente seguro. Actualmente, el calentamiento de la sonda del marcapasos es el principal problema poniendo en entredicho la seguridad de la resonancia magnética.

Taupada Markagailuen Espainiako Erregistroan eskuratutako datuen arabera, 2011. urtean, inplante eta ordezko guztiak kontuan hartuta, 34.836 taupada-markagailu kontsumitu ziren. Kopuru horretan sartzen dira bihotza birsinkronizatzeko terapiarako 737 gailu bibentrikular, desfibrilazio-ahalmeni gabekoak Erroldaren arabera, 2011n 47.190.000 biztanle zeuden: 23.907.000 emakume eta 23.283.000 gizon. Datu horiek kontuan hartuta taupada-markagailuaren erabileraren tasak, berriz, hauek izan ziren: 627 taupada-markagailu milioi bat emakumeko, eta 854 taupada-markagailu milioi bat gizoneko.

Hauek dira bi ganberako bihotzeko taupada-markagailu iraunkorra jartzeko indikazioak: bigarren edo hirugarren mailako sintomatologia aurikulobentrikular (AB) paroxistikoa edo iraunkorra, nodulu-disfuntzio paroxistikoak eta iragankorrak eta aldi berean gertatzen diren beste arazo batzuk, AB eroapenaren gaitzak eta bradikardia-takikardia sindromea.

Batzuetan, arriskutsua da erresonantzia magnetikoa (EM) egitea bihotzeko protesi-inplanteak eta gailu kardiobaskular elektronikoak dituzten pazienteei. Hori dela eta, diagnosia egiten lagundu dezakeen proba bakarra denean soilik egin behar zaie EMa paziente horiei; arriskuen eta onuren arteko balantzeak argiki izan behar du positiboa.

Ezinbestekoa da pazientea egokiro aukeratzea eta segurtasuna bermatzea diagnosi-proba hori egitea beharrezkoa denean. Halaber, kontuan hartu behar da ez dela prozedura guztiz segurua, nahiz eta jakina izan taupada-markagailuak eta desfibriladore automatiko inplantagarriak dituzten ehunka pazientek arazorik gabe egin dituztela EM azterketak. Gaur egun, arazo nagusia da taupada-markagailuaren zunda berotu egiten dela; horrexek jartzen du zalantzan erresonantzia magnetikoaren segurtasuna.