Lente fáquica ICARE: resultados refractivos, técnica quirúrgica y complicaciones

• Autores: Mercedes Barrio Castellanos
• Directores de la Tesis: María Teresa Iradier Urrutia (dir. tes.), Julián García Sánchez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2013
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Manuel Benítez del Castillo Sánchez (presid.), José M. Martínez de la Casa (secret.), José Luis Encinas Martín (voc.), Miguel Ángel Zato Gómez de Liaño (voc.), Francisco José Muñoz Negrete (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen

  • Uno de los grandes retos de la cirugía refractiva es alcanzar un tratamiento eficaz de los pacientes con defectos refractivos miópicos intermedios y altos. Los beneficios potenciales de los implantes fáquicos son la obtención de buenos resultados visuales y refractivos, rápida recuperación visual, estabilidad refractiva, conservación de la acomodación y posibilidad de combinar esta cirugía con técnicas fotoablativas corneales en casos de ametropías extremas. Las innovaciones en los materiales y diseños de lentes fáquicas de cámara anterior (CA) y apoyo angular, así como los métodos exploratorios necesarios en la selección y seguimiento de los pacientes han reducido notablemente el riesgo de complicaciones, pero la seguridad a largo plazo de estos implantes, referida fundamentalmente a la pérdida de células endoteliales está todavía cuestionada. Este trabajo de tesis doctoral se ha realizado para evaluar la eficacia y seguridad de la lente Icare, primer implante fáquico hidrófilo plegable de cámara anterior y fijación angular. Los objetivos de esta tesis doctoral han sido los siguientes; 1.- Estudiar los resultados refractivos de la lente fáquica de apoyo angular Icare en la corrección de intermedios y altos defectos refractivos miópicos. 2.- Evaluar la seguridad de la técnica quirúrgica mediante el análisis de las complicaciones intraoperatorias y del postoperatorio inmediato. 3.- Valorar la seguridad y las posibles complicaciones del implante Icare tras un tiempo mínimo de seguimiento de 5 años. 4.- Efectuar un cálculo preciso y reproducible con biomicroscopía ultrasónica del tamaño de la lente que será implantada en cada paciente evaluando las posibles complicaciones relacionadas con un tamaño inadecuado de la lente, como las ovalizaciones pupilares y las rotaciones en CA. 5.- Analizar las distancias de seguridad con cámara Scheimpflug entre la lente Icare y las demás estructuras del segmento anterior. 6.- Realizar la discusión y comparación de los resultados refractivos y seguridad a largo plazo de la lente Icare con otros tipos de lentes fáquicas, tanto de CA como de cámara posterior. La muestra del estudio fueron 10 pacientes, un total de 20 ojos, donde un 40 por ciento fueron hombres y un 60 por ciento mujeres. La edad media de los pacientes fue 33,4 años (DE 7,8) con una edad mínima de 25 y máxima de 45 años. El equivalente esférico medio preoperatorio hallado fue -11,45D (DE 4). El recuento endotelial basal medio fue 2.823 células.mm2. En cuanto a los resultados refractivos, el EE medio postoperatorio tras un tiempo mínimo de seguimiento de 5 años fue -0,84D (DE 0,8). La agudeza visual no corregida fue 0,5 en el 90 por ciento de los pacientes. El 90 por ciento de los casos tuvo una emetropía postoperatoria entre más/menos 1D y el 85 por ciento de los casos entre más menos 0,5D. Ningún caso perdió 1 línea de agudeza visual corregida. El índice de eficacia del estudio fue 0,97 y el índice de seguridad 1,07. El recuento endotelial medio a los 64,5 meses de seguimiento fue 2.638 mm2 (19.20 ojos). A partir del primer año del implante el porcentaje de pérdida endotelial media anual fue del 0,9 por ciento (DE 0,2). Un 20 por ciento de los casos presentó una ovalización pupilar de carácter leve no progresiva tras un periodo de 5 años de seguimiento. Un 5 por ciento (1.20 ojos) desarrolló una ovalización pupilar moderada. Un 90 por ciento de las lentes Icare rotó al menos una vez en CA a lo largo de los 5 años de seguimiento y la rotación media de la lente fue 32,5 grados (rango mínimo 3 grados y máximo 170 grados). La lente siguió rotando hasta en el 65 por ciento de los casos 5 años después de la cirugía.