Estudio con microscopía confocal del efecto sobre la densidad queratocitaria de la realización de "lasik" (laser in situ queratomileusis) con microqueratomo mecánico y con láser de femtosegundo

• Autores: Pilar Cañadas Suarez
• Directores de la Tesis: Miguel Ángel Teus Guezala (dir. tes.), José Luis Hernandez Verdejo (dir. tes.), Laura De Benito Llopis (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2014
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Manuel Benítez del Castillo Sánchez (presid.), Amelia Nieto-Bona (secret.), César Villa Collar (voc.), Raúl Martín Herranz (voc.), José Manuel González-Méijome (voc.)
• Materias:
  • Física
    • Óptica
      • Optometría
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense (pdf)
• Resumen

  • "Introducción": Debido a la aparición del femtosegundo (FS) como método para crear el flap en cirugía refractiva, el estudio de la respuesta cicatricial corneal ante éste es necesario. El microscopio confocal es muy útil para evaluar cambios a largo plazo tras la aplicación del FS. No hay estudios que analicen la respuesta celular estromal in vivo de la córnea humana tras el FS a largo plazo y lo comparen con la respuesta del microqueratomo mecánico (MK). Por esto desconocemos si el láser de FS genera una respuesta celular diferente en el estroma. "Material y Método": Estudio prospectivo con pacientes operados de LASIK con MK y LASIK con FS. La densidad de queratocitos se midió con microscopía confocal a los 3, 15 meses y 3-5 años post cirugías y se usó un grupo control de córneas no operadas. "Resultados": Se han incluido 89 ojos. 31 LASIK FS, 30 LASIK MK y 28 en el control. 3 meses post cirugías encontramos un aumento en la población queratocitaria total, debido a un aumento en estroma media y posterior en ambos grupos de tratamiento y en el lecho estromal tras MK-LASIK.. La densidad queratocitaria en el flap y lecho estromal disminuyó a los 15 meses tras FS- y MK-LASIK comparado comparadas con el grupo control y se mantuvo hasta los 3-5 años. Aun encontrando esta depleción queratocitaria, la media celular total no fue menor a la del grupo control en ninguna de las revisiones. "Conclusión": Hemos encontrado una reorganización estromal tras LASIK, con un aumento inicial, seguido de una disminución en el flap estromal y en el lecho estromal a los 15 meses de las cirugías, manteniendo una densidad total media normal. No hemos encontrado diferencias entre MK y FS.. [ABSTRACT]"Purpose": to compare keratocyte density after mechanical microkeratome LASIK (MK-LASIK) and femtosecond-laser assisted LASIK (FS-LASIK). "Design": prospective study of myopic patients that underwent MK-LASIK or FS-LASIK. "Methods": We measured keratocyte density 3 and 15 months, and 3-5 years after the surgery using confocal microscopy, and compared them with healthy, non-operated corneas. "Results": 31 eyes were included in the FS-LASIK group, 30 in MK-LASIK group and 28 in the control group. Three months postoperatively, there was an increase in the keratocyte population of the whole cornea, mainly due to the mid and posterior stromal layers, in both treatment groups. It was also increased in the stromal bed after MK-LASIK, but not after FS-LASIK. In both groups, this was followed by a normalisation and stabilisation of cell density in those deeper layers 15 months after the surgery. Keratocyte density in the flap and stromal bed was decreased 15 months after FS- and MK-LASIK compared to 3 months postoperatively and compared to controls. It seemed to remain stable thereafter. In spite of this decrease, the average cell density throughout the cornea was not decreased compared to controls at any time point. "Conclusion": we found a reorganization of keratocytes in the cornea after LASIK, with an initial increase in density, followed by a decrease of cells in the stromal flap and stromal bed detected 15 months postoperatively, and stable from then onwards, but still maintaining normal average cell densities in the total cornea. There were no major differences between MK and FS-LASIK.