Resumen de Desarrollo de una escala numérica para clasificar grados de caquexia en cáncer
Ángelica Maritza Betancourt Suárez
Cachexia SCOre (CASCO) es una nueva herramienta cuantitativa para la clasificación de la caquexia cancerosa en pacientes. La escala incluye cinco componentes: 1) pérdida de peso y composición corporal, 2) inflamación / alteraciones metabólicas / inmunosupresión, 3) actividad física, 4) anorexia, 5) calidad de vida. En el presente trabajo de tesis doctoral se presenta el desarrollo de CASCO y la validación clínica para el uso de la escala. CASCO clasifica cuatro niveles de severidad de la caquexia cancerosa: pacientes sin caquexia, y con caquexia leve (15 = X = 28), moderada (29 = X = 46) y avanzada (47 = X = 100). La validación concurrente de CASCO demostró una correlación estadísticamente significativa con Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) y el diagnostico subjetivo de un oncólogo especializado. En este trabajo también se presenta una versión reducida de CASCO MiniCASCO (MCASCO). MCASCO mantiene las cinco condiciones descritas en CASCO pero utilizando los parámetros más relevantes de cada uno de ellos identificados mediante análisis estadísticos. Los análisis estadísticos demostraron una correlación excelente entre CASCO y MCASCO. Esta versión reducida de CASCO es capaz de identificar y clasificar el síndrome caquéctico de igual manera que la versión completa de CASCO, y hace que proporcionemos a la comunidad clínica una herramienta útil, pues mantenemos los componentes establecidos en CASCO para no variar las características medidas, pero resulta más simplificada y fácil de utilizar, puesto que al disminuir las mediciones, disminuimos el tiempo de aplicación, lo que es más cómodo tanto para el paciente como para el personal que administra el cuestionario. Por otro lado, en este trabajo también se presenta la escala Animal CAchexia SCOre (A-CASCO). A-CASCO es una adaptación de CASCO, mantiene los cinco componentes descritos pero adaptados para su uso en modelos experimentales de caquexia. Los modelos utilizados fueron el Hepatoma Ascítico Yoshida AH-130 (rata), el Carcinoma pulmonar de Lewis (ratón) y el Adenocarcinoma de Colon C26 (ratón). Las mediciones incluidas en los cinco componentes son: 1) Pérdida de peso y disminución del peso del músculo Gastrocnemius, 2) Inflamación y alteraciones metabólicas, medidas mediante la determinación de niveles plasmáticos de IL-6, Amiloide sérico A, albumina, triglicéridos, glucosa y hematocrito, 3) Anorexia, medida mediante el control de la ingesta de los animales, 4) Actividad física, valorada mediante la actividad física total y la fuerza de tracción y 5) calidad de vida, medida mediante los signos de malestar (piloerección, dacriorrea, inmovilización, ojos cerrados, y consistencia de las heces para determinar si hay diarrea o estreñimiento), Paradigma intruso – residente y Test de natación forzada. Para finalizar este trabajo quisiera comentar que el síndrome de la caquexia es complejo y requiere esfuerzos conjuntos tanto en el ámbito preclínico como clínico. En este aspecto presentamos dos escalas de diagnóstico y clasificación de la caquexia: A-CASCO para animales de experimentación con el objetivo que sea utilizada en el estudio de tratamientos anti-caquécticos; y CASCO para diagnóstico y clasificación de la caquexia cancerosa en humanos, contribuyendo a la correcta elección del tratamiento anti-caquéctico por parte del oncólogo.
