Polipectomía histeroscópica ambulatoria con energía mecánica: estudio de los resultados comparado con el sistema de energía bipolar

• Autores: Jennifer Rovira Pampalona
• Directores de la Tesis: Gemma Mancebo Moreno (dir. tes.), Ramón Carreras Collado (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Josep Maria Lailla Vicens (presid.), Emilio Pérez Picañol (secret.), Jordi Cassadó i Garriga (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Ginecología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  DDD  TESEO 
• Resumen

  • La histeroscopia es una técnica fundamental en la práctica ginecológica actual. Los distintos avances tecnológicos en el ámbito de la endoscopia han permitido que en la actualidad podamos realizar una histeroscopia diagnóstica-terapéutica a nivel ambulatorio (“see and tract”) sin la necesidad de dilatación cervical ni la utilización de anestesia, aportando así, unos beneficios tanto para el profesional como para la paciente. El objetivo básico de esta tesis, fue comparar la eficacia del histeroscópico con energía mecánica (TRUCLEARTM System 5.0) respecto al sistema de energía bipolar (Versapoint®) en la resección de los pólipos endometriales, en términos de tasa de éxito de la intervención a nivel ambulatorio. Como objetivos secundarios se valoró la eficiencia de cada una de las técnicas, teniendo en cuenta factores como el tiempo quirúrgico necesario para la realización del procedimiento, la curva de aprendizaje para la adquisición de la habilidad necesaria para la realización de cada técnica, la valoración del dolor ocasionado por cada una de ellas, la morbilidad y el coste económico derivado de los fallos de cada una. Se incluyeron un total de 198 pacientes, las cuales fueron diagnosticadas vía ecográfica de pólipo endometrial entre marzo del 2013 y enero del 2015 en el Hospital de Igualada, Consorcio Sanitario de la Anoia (Barcelona). Se randomizaron en cuatro grupos según la técnica histeroscópica (Versapoint® vs TRUCLEARTM) y el médico que la realizara (Especialista vs Residente). Para poder contrastar las posibles asociaciones entre las variables comparadas de los diferentes grupos, se realizó un análisis con los correspondientes test estadísticos. Hemos podido concluir que el histeroscopio con energía mecánica (TRUCLEARTM) presenta mayor eficacia en la polipectomía respecto al sistema de energía bipolar (Versapoint®). Secundariamente hemos podido observar como el histeroscopio con energía mecánica demuestra una disminución significativa en los tiempos totales de histeroscopia y de polipectomía respecto al sistema de energía bipolar. Asimismo, el residente presenta una curva de aprendizaje más corta cuando realiza la intervención con el TRUCLEARTM. Ambas características nos permiten definir el histeroscopio TRUCLEARTM como técnica ambulatoria más efectiva en la relación coste/beneficio al compararla con el sistema bipolar Versapoint®. Podemos concluir que la polipectomía histeroscópica con el sistema de energía mecánica TRUCLEARTM, es una técnica con ventajas aparentes respecto al sistema de energía bipolar Versapoint®.