Resumen de Tratamiento regenerativo en pacientes con infarto de miocardio anterior extenso: tesis doctoral
Francisco Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada
Título: Tratamiento regenerativo en pacientes con infarto de miocardio anterior extenso. El concepto de "Medicina Regenerativa", que utiliza las propias células madre y factores de crecimiento de un organismo para reparar un órgano o sistema dañado, está comenzando a ser una realidad próxima. En esta tesis intentamos testar la eficacia de distintos tratamientos regenerativos y compararlos entre si en distintos escenarios de la cardiopatía isquémica : en la fase aguda del infarto agudo de mioacardio (IAM) anterior, y en infartos anteriores crónicos de más de un mes de evolución. Para ello se diseñó un primer estudio con 13 pacientes con IAM anterior reperfundido y revascularizado a los que se administró factor estimulante de colonias granulocíticas (G-CSF) durante 10 días para movilizar de forma masiva células de la médula ósea. A estos pacientes se les realizó un estudio de función ventricular y vascular basal y a los tres meses de seguimiento. La ganancia media de fracción de eyección (FE) fue del 6%. Tras validar el uso del G-FSC se diseñó un segundo estudio con 30 pacientes con IAM anterior revascularizado que se asignaron a 3 brazos: inyección intracoronaria de células madre derivadas de médula ósea, tratamiento con G-CSF, y grupo control que recibía terapia convencional. En todos los pacientes se realizó estudio de función ventricular basal y al seguimiento. Los pacientes asignados al brazo de células madre mejoraron la FE un 20%, mientras que el grupo asignado a tratamiento con factor y el grupo control mejoraron un 4% y un 6% respectivamente. Con estos resultados concluimos que la infusión intracoronaria de células madre es un tratamiento regenerativo muy potente, mientras que el impacto en la mejora funcional con G-SFC es similar al obtenido con el grupo control (no diferencias significativas). Por último se hizo un estudio en 13 pacientes con infartos extensos antiguos a los que se le administró una infusión de células madre previa revascularización, y tras un estudio de función ventricular basal se reevaluaron a los 6 meses, obteniendo una ganancia neta al seguimiento del 7%. Además se evaluaron los cambios electrocardiográficos tras tratamiento regenerativo, evidenciándose una disminución significativa del número de derivaciones con Q.
