Efecto de la terapia UVB de banda estrecha sobre la síntesis de vitamina D y los parámetros de síndrome metabólico en pacientes con psoriasis moderada y grave
- Autores: Jorge Romaní de Gabriel
- Directores de la Tesis: M. Ribera Pibernat (dir. tes.), J.M. Carrascosa Carrillo (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2012
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Carlos Ferrándiz Foraster (presid.), J. M. Casanova Seuma (secret.), Xavier Pintó Sala (voc.)
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- Resumen
La psoriasis es una enfermedad cutánea crónica que ha sido relacionada con el síndrome metabólico. El objetivo de este trabajo fue evaluar en pacientes con psoriasis la presencia de alteraciones en parámetros antropométricos y marcadores séricos relacionados con el síndrome metabólico, y su modificación tras un tratamiento con ultravioleta B de banda estrecha. Comparamos a 50 pacientes con psoriasis con 50 controles emparejados por sus características antropométricas (edad, sexo e índice de masa corporal) en un estudio transversal. Posteriormente, evaluamos los parámetros en estudio en los pacientes antes y después de una pauta de UVB de banda estrecha (UVB-BE). Los pacientes fueron reclutados en el Servicio de Dermatología del Hospital Parc Taulí de forma prospectiva excluyendo los meses de mayor irradiancia solar. Los controles fueron emparejados con cada paciente según sus características. Se excluyeron los pacientes con artritis psoriásica y los pacientes y controles con una lista de enfermedades inflamatorias crónicas. La evaluación consistió en un panel de determinaciones antropométricas y analíticas que se obtuvo al inicio de la inclusión y en los pacientes una vez completado el tratamiento. Estas determinaciones incluyeron un perfil glucémico, lipídico, inflamatorio, del metabolismo fosfocálcico, y de un conjunto de adipocitoquinas. La población mostró una media de sobrepeso. En igualdad de índice de masa corporal, los pacientes con psoriasis presentaron una mayor contenido de grasa corporal medido mediante bioimpedancia, que se correlacionó con la circunferencia de la cintura, y concentraciones séricas más elevadas de colesterol LDL, leptina, lipocalina-2, proteína ligadora de retinoides-4, receptor soluble del TNF, y apo-B. La vitamina D fue baja (<20 ng/ml) tanto en los pacientes como en los controles, y en los pacientes aumentó al final del tratamiento, sin que hubiera correlación entre dicho aumento y la mejoría del PASI. El PASI al inicio mostró una correlación con las concentraciones basales de las lipocalinas RBP-4 y lipocalina-2, así como con la PCR de alta sensibilidad. Al final del tratamiento con fototerapia, los pacientes experimentaron un descenso de la IL-6 y la ferritina en correlación con la dosis total acumulada de UVB-BE. El análisis de componentes principales permitió evidenciar un componente protector del desarrollo de síndrome metabólico en los controles sin psoriasis, que no estaba presente en los pacientes. Los pacientes presentaron frente a los controles un posicionamiento diferente en el mapa de componentes principales de la omentina, la lipocalina-2, la resistina y la RBP-4. En conclusión, identificamos en los pacientes con psoriasis sin artropatía un perfil metabólico y antropométrico distinto al de los controles. La insuficiencia de vitamina D fue habitual en ambos, y el aumento de síntesis de la misma con la fototerapia no mostró correlación con la mejoría del PASI. Nuestros resultados contribuyen a clarificar la función de ciertas adipocitoquinas en la génesis de las alteraciones inflamatorias y metabólicas presentes en la psoriasis.
