Degeneración macular asociada a la edad: aspectos clínicos en el manejo de los Anti-vegf
- Autores: Elena Rigo Oliver
- Directores de la Tesis: José García Arumí (dir. tes.), José Luis Olea Vallejo (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2012
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Armengol Carrasco (presid.), Alfredo Adán Civera (secret.), L. Arias Barquet (voc.)
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- Resumen
La DMAE es la principal causa de ceguera en pacientes por encima de los 65 años. La investigación de esta enfermedad está adquiriendo gran importancia desde hace años por su alta prevalencia a nivel mundial. Desde la introducción de los fármacos anti-VEGF ha mejorado de manera sustancial el pronóstico de los pacientes afectos por la forma húmeda de esta enfermedad. El propósito de esta tesis es evaluar nuestra experiencia en un centro terciario de referencia con el uso de los anti- VEFG en la práctica clínica diaria para el tratamiento de esta enfermedad. En concreto nuestros objetivos son estudiar los resultados anatómico funcionales con nuestra pauta de tratamiento basada en 2+ PRN, comparar los principales fármacos utilizados ( Bevacizumab y Ranibizumab) y evaluar algunos factores de riesgo generales, locales y maculares para predecir si los mismos pueden influir en el resultado funcional final. Inicialmente se realiza una revisión de la literatura. Se profundiza en la etiopatogenia, epidemiología, factores de riesgo y clasificación de la enfermedad, para terminar revisando de manera amplia la evolución de los diferentes tratamientos utilizados para el tratamiento de la DMAE neovascular. El estudio diseñado es prospectivo, intervencional, comparativo y no randomizado y comprende una muestra de 94 ojos, homogénea a nivel de características demográficas y oculares basales, con valores medios en cuanto a las características poblacionales coincidentes con los de la típica población utilizada en la mayoría de los grandes estudios randomizados, todos los casos cuentan con un seguimiento mínimo de 6 meses. Se utiliza en todos los pacientes una pauta de 2+ PRN y como tratamiento se administra Bevacizumab, Ranibizumab o bien tratamiento combinado. Como conclusión los resultados obtenidos nos muestran que nuestra pauta utilizada de 2 inyecciones en la fase de carga presenta mayor número de recidivas y peores resultados visuales finales que las pautas de 3 inyecciones +mantenimiento usadas en la mayoría de series publicadas y que no hay diferencias entre los dos fármacos principales a estudio Ranibizumab y Bevacizumab a nivel de resultados anatómicos y funcionales finales, pero parece que el Ranibizumab es más efectivo a corto plazo. En cuanto al estudio de los factores de riesgo, se observa que la hipertensión arterial, el colesterol total y la edad son los factores que influyen de manera directa en el pronóstico funcional final.
