Resumen de Influencia de las distintas tecnicas de dialisis sobre la funcion cardiovascular. Valoracion del calcio ionico, metabolismo acido-base y catecolaminas plasmaticas

Cándido Suárez

• La hemodialisis (hd) y sus variantes se asocia frecuentemente a sintomatologia de intolerancia cardiocirculatoria: hipotension, vertidos, nauseas, etc., lo cual se denomina clasicamente hipotension sintomatica.

  sin embargo existen pocos estudios que describan con detalles los cambios hemodinamicos y mecanismos de adaptacion cardiocirculatorios inducidos por las diferentes tecnicas de depuracion extrarrenal.

  objetivos: 1.- estudiar el efectos que producen distintas tecnicas de dialisis (hdb, hda, ufds, hfl y afb) sobre la funcion cardiovascular, mediante ecocardiograma (ec) modo-m y doppler. 2 .- estudiar la relacion del calcio ionico (ca++), equilibrio acido-base (hco3-) y catecolaminas plasmaticas con la funcion cardiovascular.

  material y metodos: se estudia a un grupo de 10 pacientes con irct con mas de 6 meses en hd, sin patologia cardiaca y buena ventana ecocardiografica. dialisate con niveles de electrolitos igual en todas las tecnicas y se programo la misma perdida de peso. las tecnicas de dialisis fueron hd bicarbonato (hdb), hd acetato (hda), ultrafiltracion difusion secuencial (ufds), hemofiltracion con lactato (hfl) y biofiltracion sin acetato (afb), todos los pacientes pasaron consecutivamente por cada tecnica.

  determinamos con ec: velocidad de acortamiento circunferencial de las fibras miocardicas (vcf), gasto cardiaco (gc) y resistencias vasculares perifericas (rvp); catecolaminas plasmatica (mediante hplc):

  noradrenalina (nora) y dopamina (dopa); presion arterial media (pam) y frecuencia cardiaca (fc) pre, post-hd y tras la uf de la ufds. valoramos tambien dl ca++ y hco3-horario. resultados: edad media de 38.8 +- 3 años (rango 22-59, tiempo en hd 42.4 +- 14 meses (10-156) y un indice cardio/toracico 0.48+- 0.01 (0.38-0.54). en la tabla i se redumen los resultados en porcentajes de cambios pre-post-hd: * p <0.05.

  hdb hda uf ds hfl afb fc 1.6 16.4 * 4.9 *