Resumen de Evaluación de la neuromodulación de raíces sacras en el tratamiento de la incontinencia fecal grave
Introducción: La incontinencia fecal representa un problema grave de salud de origen multifactorial. El manejo terapéutico ha de ser individualizado, analizando la etiología y la gravedad de cada caso. La neuroestimulación de raíces sacras ha sido descrita como un tratamiento efectivo para la incontinencia fecal.
Objetivo: Evaluar la eficacia a largo plazo de los resultados clínicos, manométricos y de calidad de vida de la neuroestimulación de raíces sacras en el tratamiento de la incontinencia fecal grave.
Material y Método: Todos los pacientes con incontinencia fecal grave tratados con neuroestimulación de raíces sacras en la Unidad de Coloproctología del Servicio de Cirugía General del Hospital General Universitario de Elche entre marzo de 2002 y diciembre de 2010 fueron analizados. Las pruebas preoperatorias incluían examen físico, ecografía endoanal y manometría anorrectal. La continencia anal se evaluó utilizando la escala de Wexner para el calculo de la incontinencia fecal. La calidad de vida se valoró mediante la escala de calidad de vida para pacientes con incontinencia fecal. El seguimiento se realizó al mes de la cirugía, a los 6 meses, y anualmente.
Resultados: Cincuenta de cincuenta y dos pacientes (96,15%) que realizaron la prueba de electroestimulación presentaron una reducción superior al 50% de los episodios de incontinencia fecal y recibieron el implante definitivo. La neuroestimulación de raíces sacras mejoró la incontinencia fecal en el 96,15% de los pacientes. El índice de Wexner disminuyó significativamente de una mediana de 15 (rango: 13-20) a una mediana de 4 (rango:0-7) (p<0,0001). La terapia electroestimuladora mejoró la calidad de vida de los pacientes, con diferencias significativas en las cuatro categorías de las que consta. No encontramos diferencias en los resultados manométricos tras la implantación del generador definitivo (p>0,05). Los resultados se mantuvieron a lo largo del seguimiento de 55,52 ± 31,84 meses.
Conclusiones: La neuroestimulación de raíces sacras se ha convertido en una auténtica alternativa mínimamente invasiva que ha modificado el algoritmo terapéutico de la incontinencia fecal. Es un tratamiento seguro y eficaz de la incontinencia fecal. Aumenta significativamente la capacidad de retrasar la defecación y provoca mejoría evidente en la calidad de vida de los pacientes que se mantiene a lo largo del seguimiento, reduciendo la necesidad de realizar procedimientos quirúrgicos más agresivos.
