Dolor neuropático postincisional secundario a cirugía abdominal, incidencia e impacto: efectividad entre parche lidocaína 5% versus pregabalina oral
- Autores: Lucia Penide Villanueva
- Directores de la Tesis: Juan José Criado Álvarez (dir. tes.), Jaime González González (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Castilla-La Mancha ( España ) en 2016
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Ramón Martínez Galán (presid.), Gil Rodríguez Caravaca (secret.), Joaquín Alvarez Gregori (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: RUIdeRA
- Resumen
Título: Dolor Neuropático Postincisional Secundario a Cirugía Abdominal, Incidencia e Impacto: Efectividad entre Parche de Lidocaina al 5% versus Pregabalina Oral.
Resumen: El dolor neuropático (DN) es uno de los grandes retos en el tratamiento crónico y una de las áreas más prometedoras en cuanto a investigación en dolor. El DN es el tipo de dolor más frecuentemente encontrado en la práctica clínica y en muchas ocasiones el tratamiento exitoso se mantiene distante. El tratamiento de pacientes con DN es complejo y la respuesta a los tratamientos existentes es insuficiente. En las últimas guías, el tratamiento tópico se posiciona como primera línea de tratamiento versus el tratamiento clásico sistemático. Se diseño un estudio clínico prospectivo, aleatorizado con dos grupos para analizar la efectividad del parche de lidocaína 5% versus pregabalina oral.
Material y Métodos: Se incluyeron 78 pacientes en un periodo de tratamiento de un año, 39 en cada grupo. En el grupo A (pregabalina) la administración fue ascendente hasta una dosis de 300mg/día. El grupo B (parche de lidocaína 5%) utilizó un parche/día. Todos los pacientes cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Se registraron y analizaron: edad, sexo, tipo de cirugía previa, cuestionarios (DN4, EVA, SF12, Termómetro de salud (TS), PGI, CGI-I), complicaciones y efectos adversos.
Resultados: No se encontraron diferencias demográficas. El efecto secundario mas frecuente , fue en el grupo A (nausea 100%) seguido de mareo (87,5%). La laparotomía y la cirugía inguinal se asociaron a mayor DN (38,5% y 33.3% respectivamente). En la primera visita: DN4: 8(29%). EVA: 8(39.7%). SF12: 12(21,8%) and 30(19,2%), TS: 40(24,4%), PGI: 3(26,9%), CGI 1(35,6%). Al final del estudio: DN4: 2(37%), VAS: 3(35,9%), SF12: 48(26,9%), TS 80(16,7%), PGI: 1(33,3%), CGI: 157,7%). Encontramos mejoría en los diferentes cuestionarios (mayor mejoría en el grupo B) en la calidad de vida ya que el dolor fue controlado y en algunos casos el EVA fue ≤3, sin diferencias estadísticas.
Conclusiones: Los pacientes en ambos grupos tienen las mismas características epidemiológicas. Diferentes factores determinan su referencia a la unidad del dolor. La cirugía mas frecuente con DN fue la laparotomía. Conforme pasa el tiempo el DN4 y EVA disminuyeron, lo cual significo buena respuesta a tratamiento, siendo aún mayor con el parche de lidocaína. Se encontraron más efectos secundarios con la pregabalina en comparación con el parchde de lidocaína (44,9% vs 7,7%). El tratamiento con lidocaína 5% en DNPI demuestra que es mejor y produce mejor adherencia a tratamiento que la pregabalina oral.
