Valor pronóstico del antígeno del carcinoma de células escamosas en los pacientes con carcinoma de cérvix localmente avanzado tratadas con radioquimioterapia

• Autores: Silvia Gomez Ordoñez
• Directores de la Tesis: José Fermín Pérez-Regadera Gómez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Luis Carreras Delgado (presid.), María Angeles Pérez Escutia (secret.), M. J. Ruiz Pérez de Villar (voc.), M. Isabel Torres Sánchez (voc.), María Teresa Murillo González (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oncología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense (pdf)
• Resumen

  • El cáncer de cérvix engloba un grupo complejo de tumores cuyo comportamiento es heterogéneo con respecto a su evolución clínica y respuesta a las diferentes estrategias terapéuticas. Desde hace años se han desarrollado avances en el diagnóstico precoz a partir de la citología cervico-vaginal y en el tratamiento de los estadios avanzados mediante el uso concomitante de radioterapia y quimioterapia. Sin embargo, alrededor del 50% de las enfermas diagnosticadas de un carcinoma invasivo de cérvix fallecerán debido a la aparición de recidivas locales del tumor o por metástasis a distancia. El cáncer de cérvix es un problema de salud pública a nivel mundial, posicionándose como la tercera neoplasia más común en la mujer, la mayor causa de muerte por tumores ginecológicos y la principal causa de muerte por cáncer en mujeres de países con deficientes sistemas sanitarios. En la actualidad, el tratamiento estándar para pacientes con carcinomas de cérvix localmente avanzado o tumores en estadios tempranos pero con factores de mal pronóstico, es la RT-QT concomitante, ésta ha demostrado reducir el riesgo relativo de muerte por cáncer de cérvix en un 30-50%, disminuyendo el fracaso local, pélvico y las metástasis a distancia. Sin embargo, un porcentaje no despreciable de pacientes recaen en el periodo de seguimiento sin una clara correlación con factores pronósticos clínicos como el tamaño tumoral, el estadio y el compromiso ganglionar. Uno de los marcadores biológicos séricos estudiados en el cáncer de cérvix es el antígeno del carcinoma de células escamosas (Ag-SCC), es una subfracción del antígeno tumoral TA-4, glucoproteina de la familia de las serpinas, regulan eventos proteolíticos asociados a la coagulación, fibrinólisis, apoptosis e inflamación. Está presente en el epitelio cervical normal, pero tiene una sobre-expresión en el tejido tumoral. Sus niveles se correlacionan con el tamaño tumoral y la extensión de la enfermedad; en estadios IB-IIA se eleva aproximadamente en el 24-53% de las pacientes y en estadios IIB-IV en el 75-90%. Se ha estudiado la utilidad del Ag-SCC pre-tratamiento en carcinomas de cérvix en estadios precoces (IB-IIA) como predictor de la necesidad de radioterapia adyuvante y como factor pronostico independiente de supervivencia en estadios precoces y avanzados. La elevación de los niveles de Ag-SCC post-tratamiento han demostrado preceder en un promedio de 4 meses la aparición de las recidivas, alcanzando una sensibilidad entre el 56 al 86% y una especificidad entre el 83 al 100%. El establecer factores pronósticos que identifiquen a los subgrupos de pacientes con una escasa respuesta al tratamiento y peor pronóstico es de gran importancia en la clínica diaria de cara a realizar actuaciones terapéuticas precoces que impacten en la supervivencia...