Fracturas supracondíleas infantiles: resultados clínico-radiológicos : relación con factores ambientales: Vitamina D y obesidad
- Autores: María Ángeles de la Red Gallego
- Directores de la Tesis: María Teresa García Unzueta (dir. tes.), María Isabel Pérez Núñez (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Cantabria ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Número de páginas: 230
- Tribunal Calificador de la Tesis: José Antonio Amado Señarís (presid.), Felisa Sánchez-Mariscal Díaz (secret.), J. Cordero Ampuero (voc.)
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: UCrea
- Resumen
Introducción: Las fracturas supracondíleas infantiles (FSI) son frecuentes. La obesidad y la deficiencia de vitamina D se relacionan con problemas musculoesqueléticos.
Objetivo: Evaluar resultados clínico- radiológicos de FSI intervenidas en nuestro centro y relacionar el tipo y resultados con percentil de peso, índice de masa corporal (IMC) y niveles de vitamina D. Comparar niveles de vitamina D e IMC con niños no fracturados.
Material y métodos: Estudio retrospectivo: relaciona tipo de fractura, de cirugía, error quirúrgico, evolución postoperatoria (pérdida de reducción, porcentaje rotacional; necesidad de reintervención) complicaciones y percentil de peso. Estudio prospectivo relaciona gravedad de las fracturas con percentil IMC y niveles de vitamina D. Comparación con niños obesos y con normopeso sin fractura.
Resultados: No se encontró relación entre: configuración de las agujas de Kirschner y la estabilidad de la fractura (p= 0,806), presencia de conminución medial y la pérdida de reducción (p=0,506). Se encontró relación entre error quirúrgico y porcentaje rotacional postoperatorio (p=0,005) y pérdida de reducción en el plano sagital (p=0,048), necesidad de reintervención y error quirúrgico (p=0,032), percentil de peso superior a 85 y fracturas Gartland III (p=0,028) y entre dicho percentil y la conminución medial (p=0,026). Al comparar niveles de 25(OH)D no hubo diferencias en función del percentil de IMC (p=0,496). Al comparar pacientes fracturados y no fracturados (p=0,976): el incremento de 5 ng/ml en los niveles de 25(OH)D disminuiría 5,7 veces el riesgo de fractura. Se encontró correlación negativa (p= 0,026) entre percentil de IMC y niveles de 25(OH)D. Discusión y conclusiones.
No existen diferencias en cuanto a la evolución o complicaciones en función de la osteosíntesis. Las reintervenciones se asocian con la gravedad de la fractura, el error quirúrgico y el percentil de peso. Los niños con sobrepeso tienen fracturas de mayor gravedad.
La vitamina D podría tener efecto protector: se debe plantear la necesidad de suplementar a niños preadolescentes, o diseñar programas de salud que adecuen niveles de vitamina D
