Índice de masa corporal previo al embarazo y resultados perinatales
- Autores: América Aime Corona Gutiérrez
- Directores de la Tesis: Lluís Cabero i Roura (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2010
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Jordi Xercavins Montosa (presid.), Josep Maria Lailla Vicens (secret.), A. Cabero i Roura (voc.)
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
ANTECEDENTES: El incremento mundial en la tasa de obesidad es un problema de salud pública muy grave que afecta también a mujeres embarazadas. Las categorías superiores de índice de masa corporal (IMC) se han asociado con resultados perinatales adversos.
OBJETIVO: Examinar el efecto de la categoría de IMC previo al embarazo en los resultados perinatales de pacientes que finalicen su gestación en un hospital de tercer nivel.
DISEÑO: Estudio de cohorte.
SUJETOS: 645 pacientes atendidas en el Hospital Materno Infantil Vall d'Hebron (Barcelona, España) o en el Hospital Civil "Dr. Juan I. Menchaca" (Guadalajara, México). Selección de casos consecutiva no probabilística y derivación de los grupos de comparación de acuerdo con las categorías de IMC de la Organización Mundial de la Salud. Se realizó entrevista directa a la paciente, revisión del expediente clínico, del registro de control prenatal, del expediente electrónico y seguimiento de complicaciones.
VARIABES DE DESENLACE: Maternas: hipertensión gestacional, diabetes gestacional, inducción del parto, gestación de curso prolongado, falla de parto después de cesárea, cesárea, hemorragia posparto, infección de herida quirúrgica. Fetales y neonatales: muerte fetal anteparto, defecto congénito, neonato macrosómico (peso >4500 gr.), neonato grande para edad gestacional (peso >percentil 90), Apgar bajo al minuto (<7).
ANALISIS ESTADISTICO: Con el paquete SPSS 17.0. Cálculo de medidas de tendencia central, frecuencias, rangos y porcentajes. Se realizó prueba de T y Chi cuadrada, considerando significativo un valor de p menor a 0.05. Determinación de Odds Ratio e intervalos de confianza al 95%.
RESULTADOS: Las pacientes con obesidad presentaron un riesgo significativamente mayor de hipertensión gestacional (OR 4.0, IC95% 2.1-7.7), inducción del parto (OR 1.6, IC95% 0.8-3.5), cesárea (OR 2.6, IC95% 1.6-4.3), infección de herida quirúrgica (OR 3.7, IC95% 1.2-10.8), gestación de curso prolongado (OR 1.7, IC95% 0.6-4.4), mayor peso neonatal promedio (3086 vs. 2958), menor puntuación de Apgar al minuto (8 vs. 9), neonato con cardiopatía (1% vs. 0.3%), neonato con defecto de tubo neural (2% vs. 0.3%), mayor necesidad de reanimación neonatal (OR 2.6, IC95% 1.5-4.3), al ser comparadas con las pacientes con peso normal.
CONCLUSION: Las pacientes en las categorías superiores de IMC tienen con mayor frecuencia resultados perinatales adversos. Es necesario estar preparados para enfrentar el reto cada vez más común de la obesidad como una amenaza para el bienestar materno y fetal.
