Variables antropométricas, hematológicas, obstétricas y tóxicas que influyen en el peso al nacer: modelo predictivo
- Autores: Rafael Vila Candel
- Directores de la Tesis: José María Martín Moreno (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir ( España ) en 2013
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: María Manuela Morales Suárez-Varela (presid.), Rosa Barrachina Tortajada (secret.), Alfredo Perales Marín (voc.), César Victoria Gomis (voc.), María Rita Espejo Catena (voc.)
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- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
Resumen Título: Variables antropométricas, hematológicas, obstétricas y tóxicas que influyen en el peso al nacer: Modelo predictivo.
Objetivos: Construir un modelo predictivo que mejore la estimación del peso del recién nacido.
Metodología: Se trata de un estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivo, en el que se clasificaron a las gestantes participantes en el estudio en cuatro grupos, a partir de su IMC pregestacional, según los rangos establecidos por la OMS. Se reclutaron 140 gestantes mediante muestreo bietápico, del Departamento de Salud de la Ribera (Alzira).
El peso fetal fue estimado mediante ultrasonidos entre las 35 y 40 semanas de gestación desde la fecha de última regla.
Se estudiaron 53 variables distintas distribuidas en nueve grupos: Antropométricas maternas, demográficas, nutricionales y de actividad física, hematológicas, ecográficas, obstétrico-neonatales, socio-económicas/psico-sociales y tóxicas.
Se construyó un modelo de regresión multivariante con las variables que se relacionaron con el peso al nacer: altura uterina (AU) medida entre las semanas 35-40, peso proyectado a las 40 semanas (PP40w) calculado en la ecografía del tercer trimestre, edad gestacional (EG), ferritina sérica en el tercer trimestre y cigarros consumidos en el tercer trimestre. Se comparó el peso al nacer estimado por la ecografía con el de la regresión multivariante mediante un análisis de concordancia mediante el método de Bland & Altman.
Resultados: Se encontraron diferencias significativas con el peso al nacer en cuanto a: ocupación laboral, tipo de actividad laboral, Escala socio-económica de Graffar y paridad (p=0.001, p=0.006, p=0.004, p<0.001, respectivamente). Las mujeres con mayor IMC pregestacional tuvieron recién nacidos con mayor peso al nacer. Las variables que se relacionaron significativamente con el peso al nacer fueron entre las distintas categorías del IMC pregestacional fueron: Bajo peso (BP), AU, PP40w y EG (p=0.003, p=0.029, p=0.038, respectivamente); Normo peso (NP), AU, PP40w, EG, nivel de ferritina y cigarros consumidos en el tercer trimestre (p<0.001, p<0.001, p<0.001, p=0.007, p=0.006, respectivamente) y Sobrepeso (SP), AU, PP40w, EG, nivel de ferritina en el tercer trimestre (p<0.001, p=0.014, p=0.05, respectivamente).
Se construyó un modelo multivariante para el grupo NP para estimar el peso al nacer (PEMM) obteniendo una R2=0.72 (F=47.32, p<0.001).
Las diferencias de las medias obtenidas entre PP40w y PEMM, con el peso del recién nacido, fueron significativas (p<0.001). PEMM infravalora el peso al nacer en 0.07 g (Error medio 0.54 %) y la PP40w lo sobrestima en 300.89 g (Error medio 10.75 %).
Conclusión principal: El modelo multivariante construido, para el grupo NP, mejora la precisión de la ecografía en un 10 %.
Implicaciones para la práctica: el estudio debería extenderse al resto de grupos de IMC pregestacional que no mostraron significación estadística. La eficacia del método clínico debe determinarse en situaciones que pueden alterar la evaluación del peso al nacer, en mujeres atípicas y debería ser estudiado en futuras líneas de investigación.
