Resumen de Tratamiento de los carcinomas de labio mediante braquiterapia de alta tasa de dosis
La braquiterapia de baja tasa ha demostrado ampliamente su eficacia en el tratamiento de los carcinomas de labio. Sin embargo actualmente se utiliza braquiterapia de alta tasa de dosis, de la cual no existen apenas publicaciones a nivel mundial que sugieran su indicacion y esquema. Hemos revisado 104 pacientes tratados con implantes de braquiterapia mediante agujas rígidas en esquema de nueve fracciones durante cinco días. El resultado de control local es de 95'4%, alcanzando un 100% en T1 y un 80 % en T4. Se confirma que los resultados son equivalente a los descritos con baja tasa. La supervivencia libre de enfermedad y el control ganglionar es similar a la descrita en la literatura y a una serie previa del mismo centro con la que se comparan las caracteristicas de los pacientes y los resultados. Por otro lado se valoran los resultados estéticos y funcionales, comparando con los de la serie antigua, comprobando que no existen complicaciones severas a largo plazo y que la funcion se conserva en el 100% de los pacientes, frente a un 10% de complicaciones graves descritas en otras series. Se muestran resultados obtenidos con cirugía, con un control local similar, pero con complicaciones debidas a microstomía y otras alteraciones funcionales. De todo ello se concluye que la braquiterapia de alta tasa de dosis mediante agujas rígidas es un tratamiento al menos igual de eficaz en el control local del carcinoma de labio que la cirugía o la braquiterapia de baja tasa. Que las complicaciones son menores y los resultados funcionales son excelentes, mejores comparativamente que los descritos. Se valora este resultado por la posibilidad de optimizar la distribución de dosis de radiacíón y la gran homogeneidad que se consigue mediante agujas rígidas que mantienen su paralelismo. Se considera que el esquema de 9 fracciones de 4'5-5 Gy es eficaz y puede recomendarse como estandar para recomendar la braquiterapia de alta tasa.
