Evaluación externa de la calidad en citología de sangre periférica. Estudio de la competencia diagnóstica de los laboratorios españoles mediante un nuevo indicador
- Autores: Gabriela Gutiérrez Bassini
- Directores de la Tesis: Anna Merino (dir. tes.), Julià González Martín (tut. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2012
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Joan Lluís Vives i Corrons (presid.), Maite Serrano Querol (secret.), Antonius Adrianus Maria Ermens (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
Los programas de evaluación externa de la calidad se fundamentan en la distribución de muestras homogéneas entre distintos laboratorios con el fin de comprobar los resultados que obtienen, a través de la comparación de los mismos.
En estos programas, la valoración de la eficacia de las determinaciones cuantitativas se realiza generalmente por métodos estadísticos definidos y aceptados, que consisten en medir la desviación del valor individual informado por cada laboratorio respecto del valor asignado para cada magnitud. La determinación del valor asignado, o valor de comparación, suele establecerse por consenso entre los resultados obtenidos. Los criterios empleados para la aceptación de los mismos pueden tener límites fijos basados fundamentalmente en la variación biológica, o variables, cuando se establecen de acuerdo con el estado del arte.
En los programas destinados a la evaluación de la morfología celular los laboratorios pueden responder un número variable de alteraciones morfológicas. La mayoría de los métodos de valoración de la eficacia descritos en la bibliografía para estos programas se basan en determinar el porcentaje de aciertos con respecto a resultados de referencia establecidos por grupos de expertos. Sin embargo, no siempre se pondera el informe de determinadas alteraciones morfológicas de acuerdo con su importancia para realizar la orientación diagnóstica del paciente, ni se valoran los resultados informados que son contradictorios. En este trabajo se analizaron los resultados de los últimos años del módulo de morfología sanguínea del Programa de Evaluación Externa de la Calidad de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia y se elaboró un método de puntuación de los mismos con el objetivo de determinar distintas categorías de competencia diagnóstica de los laboratorios en la revisión del frotis de sangre periférica. Para ello se tuvieron en consideración el informe proporcionado por un grupo de expertos, así como el diagnóstico final de los pacientes de los cuales provenían las muestras de sangre. Finalmente, el método de puntuación se aplicó a los resultados obtenidos durante once años de desarrollo del programa. El análisis de los resultados obtenidos permite afirmar que las alteraciones morfológicas más contestadas no siempre coinciden con las más relevantes para la orientación diagnóstica del paciente, lo que pone de manifiesto la necesidad de su categorización de acuerdo con su importancia. Se an podido diferenciar los laboratorios en tres categorías de competencia diagnóstica de acuerdo con unos límites de puntuación establecidos. La competencia diagnóstica de los laboratorios hospitalarios a través de la revisión del frotis de sangre periférica fue mayor que la de los laboratorios de ámbito no hospitalario en todas las patologías incluidas en el estudio.
