Cambios en los procedimientos diagnósticos y en el pronóstico producidos por la introducción de la troponina de alta sensibilidad en el paciente con dolor torácico agudo sin elevación del segmento ST en el electrocardiograma

• Autores: Lidia Abellán Tejada
• Directores de la Tesis: Juan Sanchis Forés (dir. tes.), Julio Núñez Villota (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Javier Chorro Gascó (presid.), Blanca Lumbreras Lacarra (secret.), Jorge Ordóñez Llanos (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: RODERIC
• Resumen

  • La troponina cardiaca continúa siendo un marcador de necrosis miocárdica determinante para la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas en pacientes con Síndrome Coronario Agudo (SCA) sin elevación del ST. La aparición de métodos de detección de troponina cardiaca de alta sensibilidad ha permitido la medida de concentraciones mínimas de troponina con una imprecisión analítica <10% en sujetos sanos, no detectables con métodos anteriores. El impacto de la aplicación clínica de estos nuevos métodos será la mayor precocidad y sensibilidad diagnóstica de infarto agudo de miocardio (IAM), así como el aumento del número de diagnósticos de infarto agudo de miocardio (IAM) y disminución del número de angina inestable. Por tanto, debería repercutir en la estrategia diagnóstica aumentando el número de coronariografías y disminuyendo el número de pruebas de esfuerzo. El objetivo del estudio es investigar los cambios en el diagnóstico de IAM en pacientes con SCA sin elevación del ST producidos por la introducción de un método de troponina de alta sensibilidad y su efecto el pronóstico de estos pacientes. Se incluyeron en el estudio dos cohortes de pacientes con dolor torácico sugestivo de isquemia miocárdica y electrocardiograma sin elevación del ST. La cohorte histórica (656 pacientes) fue valorada con un método de troponina convencional y la cohorte nueva (654 pacientes) con troponina de alta sensibilidad. Los pacientes fueron tratados según el protocolo de la Unidad de Dolor Torácico del Hospital. Los diagnósticos posibles al alta fueron: infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST, angina inestable o dolor torácico sin evidencia de síndrome coronario agudo. Se realizará el seguimiento de un año de estos pacientes valorando diferentes eventos clínicos adversos.