Pronóstico de la hemorragia aguda por varices esofágicas en pacientes con cirrosis hepática

• Autores: Salvador Augustin Recio
• Directores de la Tesis: Joan Genescà Ferrer (dir. tes.), Antonio González Fernández (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2011
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: María Buti Ferret (presid.), Agustín Albillos Martínez (secret.), Juan Gonzalez Abraldes (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TESEO
• Resumen

  • El diseño de nuevas herramientas pronósticas en hemorragia aguda por varices esofágicas es de gran interés práctico. Con las terapias disponibles en la actualidad, la elaboración de modelos predictivos de mortalidad en este contexto que sean precisos, aplicables y fáciles de usar podría permitir la estratificación precoz de pacientes según su riesgo estimado de mortalidad y adaptar el manejo terapéutico en consecuencia. Los dos estudios que conforman la presente tesis abordan específicamente el pronóstico de los pacientes con una hemorragia aguda por varices esofágicas con una finalidad eminentemente pragmática. El primero de ellos evalúa la utilización de una novedosa técnica estadística basada en árboles de decisión, denominada CART (de sus siglas en inglés Classification and Regression Tree Analysis), para la construcción de un modelo pronóstico sencillo y preciso a partir de una cohorte amplia de pacientes cirróticos con hemorragia aguda, así como para la generación de nuevas hipótesis terapéuticas en este contexto. El segundo estudio se enfoca de manera más concreta en la elaboración de un modelo pronóstico, a partir de un subgrupo de la misma cohorte, con el fin específico de identificar de manera precoz y precisa aquellos pacientes de alto riesgo en los que habría que considerar la colocación urgente de un TIPS tras una hemorragia aguda por varices. Puede considerarse incluso que ambos estudios son complementarios entre sí, de modo que tanto el análisis de los resultados globales del primer estudio, como el desarrollo de una técnica estadística de gran potencial práctico que en él se presenta, permitieron generar las hipótesis y las herramientas necesarias para concretar en el segundo estudio un modelo específicamente diseñado para su uso clínico directo.