Resumen de Efecte del tractament amb bloquejadors b-adrenèrgics en la mortalitat i la morbiditat dels pacients amb insuficiència cardíaca: metaanàlisi dels assigs clínics
Efecte del tractament amb bloquejadors beta-adrenèrgics en la mortalitat i morbiditat dels pacients amb insuficiència cardíaca: metaanalisis dels assaigs clínics.
Objectiu: Determinar l'efecte sobre la mortalitat total i la mortalitat cardiovascular del tractament amb bloquejadors beta-adrenèrgics en els pacients amb insuficiència cardíaca amb la incorporació dels resultats dels assaigs clínics de més recent publicació (MERIT-HF, COPERNICUS i BEST) Metodologia: Revisió sistemàtica i metanàlisis de mortalitat i morbiditat dels assaigs clínics randomitzats a bloquejadors beta-adrenèrgics sense activitat simpaticomimètica intrínseca front placebo en pacients amb insuficiència cardíaca (IC) de durada igual o superior a 8 setmanes.
Resultats:Es varen incloure 25 assaigs clínics amb un total de 15.263 pacients (n=7.844 assignats a un bloquejadors beta-adrenèrgics i n=7.419 a placebo). La mitjana de durada del assaigs va ser de 9 mesos, la majora de los pacients presentaven un grau d'IC lleu o moderada i estaven en tractament de base amb un inhibidor de l'enzim conversor de l'angiotensina, diürètics i digitàlics.
Els bloquejadors beta-adrenèrgics varen reduir significativament la mortalitat global i cardiovascular en un 27 i 25% respectivament. El tractament amb bloquejadors b-adrenèrgics va reduir també la freqüència de les hospitalitzacions totals i la de les ocasionades per descompensació de la insuficiència cardíaca en un 12% i d'un 27%, respectivament.
El tractament amb bloquejadors beta-adrenèrgics produeix un reducció de la mortalitat total en els pacients amb insuficiència cardíaca d'origen isquèmic superior que en els pacients amb insuficiència cardíaca d'origen no isquèmic (32% en comparació amb 22%; p=0,008).
Tant els bloquejadors beta-adrenèrgics vasodilatadors com els no vasodilatadors redueixen la mortalitat total dels pacients amb insuficiència cardíaca al voltant d'un 30%.
