Resultados refractivos y funcionales en la cirugía refractiva de cristalino trasparente con implante de lente intraocular trifocal
- Autores: Francesc Duch Mestres
- Directores de la Tesis: Daniel Vilaplana (dir. tes.), Miguel Castilla (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2016
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: José García Arumí (presid.), Rafael Ignacio Barraquer Compte (secret.), Jesús Costa Vila (voc.)
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- Resumen
Objetivo Evaluar los resultados refractivos, funcionales y relacionados con la calidad de visión en un grupo de pacientes operados mediante la técnica de cirugía refractiva de cristalino trasparente con implante de lente trifocal (LIOtri) Método Análisis retrospectivo de los resultados en un grupo de 135 ojos de 71 pacientes, 34% varones y 66% mujeres, de edad media 55.8 años, operados mediante facoaspiración de cristalino trasparente con implante de LIOtri FineVision Micro F® (PhysIOL, Liège, Belgium), con un seguimiento mínimo de 12 meses. Todas las operaciones realizadas por el mismo cirujano (FDM) en el Departamento de Cirugía Refractiva de Institut Català de Retina entre Febrero de 2012 y Junio de 2014. Para los resultados refractivos se han evaluado cambios en esfera, cilindro y equivalente esférico (EE), su predictibilidad y estabilidad. Para los resultados funcionales cambios en agudeza visual lejana, intermedia y próxima (AVL, AVI, AVP), mono y binocular (mono, bino), con y sin corrección (cc, sc). Se han definido unos criterios de éxito para AVL y AVP (eficacia ?85% monocular y ?95% binocular) y para AVI (morfología en meseta de la curva de desenfoque), y considerado su estabilidad, predictibilidad y cambio en número de líneas. La calidad visual se ha evaluado de forma cuantitativa mediante los cambios en las aberraciones de alto orden (AAO) y sensibilidad al contraste (SC), y de forma cualitativa mediante el test VF-14 y una encuesta de satisfacción general. Se ha registrado la incidencia, tipo y resultado de las complicaciones observadas. Resultados A los 12 meses los resultados medios de esfera, cilindro y EE han sido de 0.29±0.41, -0.44±0.33 y 0.07±0.4, con un descenso estadísticamente significativo respecto a sus valores preoperatorios. Un 89.4% han presentado valores finales de EE en el rango de ±0.50D. Los valores medios en escala decimal de AVLsc, AVIsc y AVPsc han sido de 0.86±0.14, 0.96±0.2 y 0.89±0.15 con una mejoría estadísticamente significativa para la AVL y AVP y una curva de desenfoque con perfil en meseta que demuestra la mejoría de la AVI. Los valores del índice de eficacia han sido para la AVL mono y bino del 86% y 95% , y para la AVP mono y bino del 87% y 96%, superando el criterio de éxito (?85%). El índice de seguridad ha sido para la AVLbino del 100% y para la AVPbino del 96%, superando el criterio de éxito (?95%). Los valores medios de las AAO a los 12 meses han sido de 0.47±0.19 y de las frecuencias de SC (3,6,12,18 cpg) de 4.10±1.1, 3.53±1.24, 2.02±1.37 y 2.22±1.50, presentando todos un descenso estadísticamente significativo. La puntuación final del test VF14 ha sido de 92.5±7.53 y del test de satisfacción general de 9.05±1.28, con un grado de independencia de la corrección del 98%, 98% y 95% para AVL, AVI y AVP. El 94.1% de los pacientes repetirían o recomendarían la operación. Se han observado 3 complicaciones postoperatorias (2.2%) con afectación transitoria de la AV. No se han observado complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias con afectación permanente de la agudeza visual. Conclusiones La cirugía de cristalino trasparente con implante de lente trifocal mejora de modo significativo la agudeza visual sin corrección y se asocia a una buena calidad de vida del paciente operado, superando los criterios de éxito para los índices de eficacia y obteniendo un perfil en meseta de la curva de desenfoque que demuestra la efectividad del foco para visión intermedia.
