Estudio de las propiedades físicas de los segmentos intracorneales
- Autores: José Lamarca Mateu
- Directores de la Tesis: José García Arumí (dir. tes.), Rafael Ignacio Barraquer Compte (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2016
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Armengol Carrasco (presid.), Joan Gispets (secret.), Jesús Costa Vila (voc.)
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
Introducción Las ectasias corneales constituyen un grupo de patologías que causan una deformidad corneal compleja difícil de corregir con medios simples. De éstas la más importante es el queratocono, dado que es frecuente, los sujetos suelen ser jóvenes y la afectación bilateral. Al tratarse de una situación incapacitante, tiene gran relevancia social.
En estadios poco avanzados de la enfermedad se pueden corregir los defectos ópticos de forma exitosa con medios simples como gafas o lentes de contacto. En un número importante de casos esto no es posible y deben emplearse vías terapéuticas más complejas como el trasplante de córnea. Éstas son sustancialmente más económicamente y no están exentas de complicaciones.
El tratamiento de las ectasias corneales cuenta sin embargo con técnicas terapéuticas intermedias menos agresivas que pueden frenar la progresión, corregir defectos refractivos complejos y evitar finalmente el trasplante de córnea. En este sentido, el implante de segmentos anulares intracorneales (SAIC) constituye una alternativa terapéutica que, de forma empírica, ha demostrado gran utilidad en la corrección de astigmatismos irregulares.
Material y métodos: El trabajo presentado tiene como propósito final contribuir en la correcta indicación de los SAIC y facilitar un pronóstico más fiable a nuestros pacientes.
Este trabajo pretende además de aportar un compendio de conocimientos actuales relativos al implante de SAIC, realizar un análisis pormenorizado de una muestra de 410 pacientes sometidos a la citada intervención. Uno de los puntos fuertes del análisis es la metodología empleada donde solo se ha tomado un ojo por paciente para el estudio estadístico. Otros puntos no menos importantes han sido la inclusión de nuevas variables, no recogidas en la literatura, como la toma de agudeza visual con lente de contacto rígida, la valoración de parámetros de seguridad como la horizontalidad o la clasificación de la muestra en percentiles para las variables más importantes.
Resultados y discusión: La mayoría de los parámetros analizados después del implante de SAIC permanecen estables a partir de los 6 meses, excepto los relativos a la agudeza visual que pueden cambiar hasta doce meses después de la intervención. Por este motivo los estudios deben realizarse, por lo menos a 1 año.
El implante de SAIC es un procedimiento seguro ya que cuenta con pocas complicaciones. La utilización adicional del láser de femtosegundo ofrece una gran precisión del implante.
Los cambios obtenidos mediante el implante de SAIC en la arquitectura se basan principalmente en la disminución de los valores topográficos y aberrométricos, exceptuando la curvatura mínima. Por este motivo objetivamos una mejoría del astigmatismo manifiesto que produce un incremento en la agudeza visual con y sin corrección.
Los pacientes con mayor grado de incapacidad visual muestran mayores cambios tras la intervención en la mayoría de las variables, especialmente en grados máximos. Sin embargo, a pesar de estos cambios no hay traducción a nivel de mejora sustancial de la agudeza visual. Por otra parte, los pacientes con grados de incapacidad visual bajos son los que acaban con mayores beneficios sobre la agudeza visual final, siendo ésta más próxima a la potencial.
La buena agudeza visual preoperatoria, la curvaturas máxima menor, la curvatura menores más parecida a la fisiológica, la aberración comática baja, la paquimetría mas altas y la esfera positiva son factores predictivos positivos.
Conclusión: El implante de SAIC produce una serie de cambios a nivel refractivo en la arquitectura de la córnea que mejoran la cantidad y la calidad visual, con el consiguiente beneficio para los pacientes afecto de queratocono.
