Resumen de Estudio de la supervivencia global y de los factores pronosticos clinicos y patologicos del cancer de colon no diseminado tratado de forma radical en el hospital de sabadell durante los años 1996 a 2004
Resumen Antecedentes: El cáncer colorrectal es la segunda causa de muerte por cáncer en Cataluña. Es el tercer tumor en incidencia en hombres y el segundo en mujeres, con una proporción de 1,2 a 1,5 en hombres con respecto a las mujeres. Aproximadamente la mitad de los casos se diagnostican en un estadío avanzado de forma locorregional o con metástasis a distancia. La supervivencia global a los 5 años de los tumores de colon es de alrededor del 50%.
Objetivo principal: Determinar la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión de los pacientes afectos de un adenocarcinoma de colon, resecado completamente y sin metástasis en el momento de la cirugía radical.
Pacientes y Métodos: Analizamos la base de datos de los pacientes operados desde diciembre de 2005 hasta junio de 2004 . Criterios de inclusión: Pacientes intervenidos y posteriormente controlados en el Hospital de Sabadell, Corporació Sanitària Universitària Parc Taulí por presentar un adenocarcinoma primario de colon resecado completamente. Criterios de exclusión: Resección de recidivas tumorales locales de tumores primarios de colon resecados con anterioridad a la fecha de inicio del estudio, adenocarcinoma de recto y adenocarcinoma de colon resecado con metástasis al diagnóstico (Estadio IV). Se consideraron como portadores de metástasis al diagnóstico los pacientes que presentaban una prueba radiológica de su existencia antes de la cirugía, o a aquellos pacientes en que se diagnosticó las metástasis en el acto quirúrgico. Se evaluaron variables clínicas y patológicas. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y, un análisis estadístico univariado y multivariado de los factores pronósticos, para la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global mediante el paquete estadístico IBM® SPSS® Statistics, versión 18 (SPSS Inc, IBM, Chicago, IL, USA), Resultados:, Se incluyeron en el estudio 529 pacientes, de los que 29 (5,5%) pacientes fueron éxitus postcirugía. Solamente la cirugía de urgencias (13%) se relacionó de manera significativa con una mayor mortalidad, cuando se comparó con los pacientes operados de forma programada (3,4%). En relación a las características clínicas de la serie, la edad media fue de 69 años y la proporción hombre/mujer de 1,2. Se diagnosticaron 78 estadíos I, 237 estadíos II y 185 estadíos III. Se administró quimioterapia a 231 pacientes, 93 en estadio II y 136 en estadio III. La mediana de seguimiento fue de 11 años, la supervivencia libre de progresión del 68,2% y la supervivencia global fue del 50%. En el análisis multivariado, el sexo masculino, la perforación tumoral, la invasión perineural y la afectación ganglionar se relacionaron con una menor supervivencia libre de progresión. Respecto de la supervivencia global, la edad superior a 70 años, el sexo masculino, la perforación tumoral, la invasión perineural, la afectación ganglionar y la no administración de quimioterapia se relacionaron con un peor pronóstico en el análisis multivariado. Los pacientes que recidivaron durante el seguimiento presentaron un supervivencia global de 11 meses. La supervivencia fue mayor en los pacientes que presentaron una metástasis única, metástasis localizadas en un único órgano, recibieron quimioterapia y en aquéllos en los que las metástasis fueron resecadas.
Conclusión: Los factores pronósticos, para la supervivencia libre de progresión en el cáncer de colon resecado completamente, son en su mayoría dependientes de la anatomía patológica del tumor (perforación tumoral, invasión perineural y afectación ganglionar) mientras que sólo un factor clínico como es el sexo masculino tiene implicación pronóstica desfavorable. En relación a la supervivencia global, a los anteriores factores pronósticos, se añaden otros factores clínicos como son la edad mayor de 70 años y la no administración de quimioterapia
