Pràctiques obstètriques en l'atenció al part normal hospitalari: satisfacció, cost i variabilitat segons el model d´atenció públic o privat
- Autores: Neus Garriga Comas
- Directores de la Tesis: Josefina Goberna Tricas (dir. tes.), Jordi Caïs Fontanella (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Joan Bosch Sabater (presid.), Gloria Seguranyes Guillot (secret.), Inmaculada de Molina Fernández (voc.)
- Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Ciencias Enfermeras
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Dipòsit Digital de la UB TDX
- Resumen
Resum El part ha passat de ser un procés fisiològic a rebre la consideració d'un procediment controlat amb moltes intervencions mèdiques. Davant la multitud de factors que poden influir en la variabilitat en l'atenció al part, aquest estudi es centra en un dels factors claus que és la titularitat de l'hospital.
Objectiu: Comparar el procés assistencial que reben les dones en l’atenció al part hospitalari, a la Fundació Althaia, segons el model assistencial públic o privat durant els anys 2012-2013.
Àmbit d’estudi: Les 2 àrees de parts i les 2 unitats maternoinfantils que ofereix la Fundació Althaia.
Disseny: Estudi observacional, longitudinal, prospectiu i analític de Cohorts Subjectes d’estudi: Es van estudiar les dones de baix i mitjà risc ateses a la Fundació Althaia durant els anys 2012-2013.
140 subjectes per el grup de dones amb assistència pública i 140 subjectes per al grup de dones amb assistència privada.
Instruments: En una graella de dades d’elaboració pròpia, les llevadores van recollir a la sala de parts les variables de les pràctiques realitzades i els resultats perinatals obtinguts i en el postpart es va recollir la satisfacció de la dona, el tipus d’alletament i el tipus d’alta. Al mes de l’alta es va recollir el cost del procés del part hospitalari.
Principals mesures de resultat: Diferències entre les pràctiques basades en l’evidència científica, la satisfacció i el cost en l’atenció al part normal hospitalari depenent si les dones varen ser ateses en el model d’atenció públic o privat.
Resultats: Es van trobar diferències estadísticament significatives amb p <0,001 en les característiques sociodemogràfiques. La mitjana d'edat de les dones del model públic, 30,7 anys (DE= 5,2), va ser inferior a la mitjana d'edat de les dones del model privat, 33,7 anys (DE= 4,1). El nivell d'estudis que tenien les dones de la privada va ser superior i la variabilitat en els país de procedència va ser més elevat en el model públic on només un 69,1% eren autòctones en front a un 98,6% en el model privat. Es van analitzar 39 pràctiques obstètriques que la dona pot rebre en el transcurs del part i els resultats obtinguts ens mostren que hi va haver variabilitat entre els dos models en un 61,53% de les pràctiques. No es van observar diferències estadísticament significatives en el grau de satisfacció que van expressar les dones, trobant pels dos models un elevat grau de satisfacció, amb una mitjana de 9,1 (DE= 0,9) en el model públic i de 8,7 (DE= 1,3) en el model privat. Només es van observar diferències estadísticament significatives entre els dos models en el cost del part normal, trobant un cost de 1.298,1€ (DE= 943,4) pel model públic i de 1.307,5€ (DE= 304,1) pel model privat.
Conclusions: La variabilitat en les pràctiques obstètriques que existeix entre el model públic i privat no influeix en la satisfacció de les dones. El cost del part pels dos models assistencials és igual en tots dos centres exceptuant el cost del part normal que és superior en el model assistencial privat. Paraules clau: patient satisfaction, practice evidence based, quality, childbirth, analysis cost, parto, calidad asistencial, costes.
