Resumen de Acontecimientos vitales negativos y prevalencia y correlatos del abuso físico y sexual en niños y adolescentes con trastorno bipolar
Introducción: En los estudios de trastrono bipolar (TBP) en adultos, se encuentra los sujetos con TBP experimentan un importante número de acontecimientos vitales negativos antes del inicio y recurrencias de episodios afectivos y que la historia de abuso físico y sexual es bastante común y se asocia a un peor pronóstico y aumento de la comorbilidad.
Los objectivos de este estudio son estudiar (1) la relación que existe entre los acontecimientos vitales negativos y las variables sociodemográficas y clínicas en adolescentes con TBP y (2) comparar la prevalencia de los acontecimientos vitales negativos en niños y adolescentes con TBP, depresión/ ansiedad y controles sanos y (3) la prevalencia y los correlatos el abuso físico y sexual en niños y adolescentes con trastorno del espectro bipolar.
Hipótesis: (1) las variables clínicas y demográficas como son mayor edad, bajo nivel SES, sexo femenino y comorbilidad con el eje I se asociaran a mayor número de acontecimientos vitales negativos (2) los adolescentes con TBP tendrán un número mayor de acontecimientos vitales negativos en comparación con los adolescentes con depresión y ansiedad y con los controles sanos, (3) los niños y adolescentes con TBP e historia de abuso físico y/o sexual trendrán mayores porcentajes de Trastorno por estrés postraumático (TEPT), trastorno de conducta, abuso de sustancias y tentativas suicidas Métodos: 446 niños y adolescentes con edades comprendidas entre los 7-17 años cumpliendo criterios DSM-IV para el TBP I, II y criterios estandarizados de TBP No específicado fueron evaluados con la K-SADS-PL. . Los participantes completaron la escala de acontecimientos vitales "Life Events Checklist". El abuso se evaluó usando el apartado correspondiente de la K-SADS-PL Resultados: Tener mayor edad, menor nievel socioeconómico, vivir con familia no intacta, raza diferente a la caucásica, comorbilidad con trastorno de ansiedad y trastornos disruptivos se asociaron a un mayor numero de acontecimientos vitales negativos. No se hallaron diferencias entre el grupo de depresión/ ansiedad y el grupo de TBP en cuanto al número de acontecimientos vitales negativos , y ambos gupos presentaban mayor número de acontecimientos vitales negativos en comparación con los controles sanos. Sin embargo los niños y adolescentes con TBP reportaban menor número de acontecimientos vitales positivos en comparación con el grupo de depresión/ansiedad y los controles sanos.
Un 20% de los niños y adolescentes con TBP referían historia de abuso físico y/o sexual. Las variables que correlacionaron de forma más robusta con historia de abuso fueron vivir con familia no intacta (OR=2.6), comorbilidad con TEPT (OR=8.8), psicosis (OR=2.1), trastorno de conducta (OR=2.3), e historia familiar de primer grado de trastorno afectivo (OR=2.2).
Conclusión: Los niños y adolescentes con TBP, al igual que con depresión y ansiedad, están expuestos a numerosos acontecimientos vitales negativos independientes y dependientesde la conducta que pueden tener implicaciones en el pronóstico a largo plazo y consecuencias negativas asociadas con el trastorno. El abuso físico y sexual ocurre con frecuencia en el TBP en niños y adolescentes sobre todo si existe comorbilidad con TEPT, trastorno de conducta y psicosis. Es importante una identificación temprana para el abordaje terapéutico.
