Lesiones gastrointestinales en la enfermedad renal crónica
- Autores: Rebeca Garcia Agudo
- Directores de la Tesis: Matilde Illanes Moreno (dir. tes.), Ana Fernández Rodríguez (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2013
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Alicia Villena García-Cabrera (presid.), Jesús Manuel de Miguel Rodríguez (secret.), Alfono Palma Álvarez (voc.), Maria Auxiliadora Espinar García (voc.), Concepción Parrado Romero (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Introducción Las lesiones gastrointestinales más frecuentemente asociadas con la insuficiencia renal han sido las angiodisplasias. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de lesiones gastrointestinales en pacientes con enfermedad renal crónica y anemia.
Método Se realizó un estudio prospectivo de corte transversal. Se reclutaron todos los pacientes con enfermedad renal crónica revisados en las consultas de nefrología entre junio de 2008 y 2011. Los pacientes con un índice de saturación de transferrina inferior al 20% y/o una hemoglobina menor de 11 g/dl con un test de sangre oculta en heces positivo fueron sometidos a estudio endoscópico. Se recogieron datos de la historia clínica, tratamiento y análisis previos.
Resultados Se reclutaron 286 pacientes, 143 hombres (50%), con 70 años ± 12,9 años, creatinina 1,92 ± 0,99 mg/dl (rango, 0,48- 7,39), urea de 82,4 ± 42,1 mg/dl (rango, 14-308), Lesiones gastrointestinales en la enfermedad renal crónica 3 filtrado glomerular estimado por MDRD 40,8 ± 22,9 ml/min/1,73 m2, hemoglobina de 12,5 ± 1,8 g/dl (rango, 7,6-17,9), volumen corpuscular 88,4 ± 6,6 fl (rango, 38,5-116), índice de saturación de transferrina 15,3 ± 5,9% (rango, 2,1-48,1), ácido fólico bajo en el 3,1%, vitamina B12 baja en el 0,7%, proteinograma patológico en el 1,7%.
El test de sangre oculta en heces fue positivo en el 69,2%. Se llevaron a cabo 92 gastroscopias y 131 colonoscopias. Se detectaron las siguientes lesiones gastrointestinales: esofagitis en el 8,4%, esófago de Barrett en el 3,2%, lesiones agudas de la mucosa gástrica en el 22,6%, gastritis crónica en el 50,6%, pólipos gástricos inflamatorios en el 10,6%, pólipos gástricos adenomatosos en el 1,1%, cáncer gástrico en el 0,9%, angiodisplasias en el 14,4%, colitis isquémica en el 3,1%, enfermedad inflamatoria intestinal en el 4,8%, pólipos colónicos hiperplásicos en el 0,3%, pólipos colónicos adenomatosos en el 39,6%, cáncer colorrectal en el 14,3%, diverticulosis en el 21,5% y hemorroides en el 27,5%.
La esofagitis se correlacionó significativamente con el enolismo. Las lesiones agudas de la mucosa gástrica se asociaron con la uremia y el uso de ácido acetil salicílico. Los pólipos adenomatosos colónicos y el cáncer de colon se incrementaron de forma proporcional con la edad (p<0,05) y la presencia y persistencia de hemoglobina inferior a 11 g/dl a pesar del tratamiento con agentes estimulantes de la eritropoyesis.
Conclusiones La prevalencia de lesiones gastrointestinales endoscópicas en pacientes con enfermedad renal crónica y anemia es considerablemente más alta que en la población general, Lesiones gastrointestinales en la enfermedad renal crónica 4 incluidas las preneoplásicas y neoplásicas, lo que lleva a sugerir su cribado en la práctica clínica habitual.
