Predictores clínicos del rechazo celular en el primer año postransplante cardíaco
- Autores: Guillermo Rodríguez García
- Directores de la Tesis: Salvador Morales Fernandez (dir. tes.), Antonio Ordóñez Fernández (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2008
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Antonio Torres Gómez (presid.), Alvaro Urbano Ispizua (secret.), Juan Muñoz (voc.), José María Ortega Bebía (voc.), J. Cantillana Martínez (voc.)
- Materias:
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- Resumen
El rechazo celular, agudo y crónico, es la principal causa de morbilidad y mortalidad en el transplante cardíaco. El tratamiento inmunosupresor permite un adecuado control del rechazo celular agudo, pero el riesgo de infecciones limita su uso, siendo actualmente su optimización una prioridad. El análisis de los predisponentes clínicos del rechazo celular agudo facilita el manejo del paciente transplantado, permitiendo identificar aquellos pacientes que requieren mayor inmunosupresión y un seguimiento más estrecho con mayor número de biopsias endomiocárdicas.
De nuestros datos se deduce que el sexo del donante tiene una notable asociación en con la intensidad y frecuencia del rechazo celular, siendo el número de rechazos mayores, Score clásico y Score basado en la clasificación ISHLT 2004 mayor en pacientes que reciben un corazón de un donante femenino, con diferencias estadísticamente significativas en el estudio univariante y multivariante.
El grupo sanguíneo A del receptor se asoció con mayor rechazo celular que el resto de los grupos sanguíneos en el estudio univariante, confirmándose posteriormente en el estudio multivariante.
Los pacientes con insuficiencia renal mostraron a una menor tasa de rechazo en el estudio multivariante, quedándose el estudio univariante en las puertas del límite previamente establecido de la significación estadística.
La edad del donante presentó una asociación inversa con los scores de rechazo en el estudio multivariante, aunque no en los estudios univalentes.
La falta de consenso en la literatura sobre el papel del grupo sanguíneo como predisponerte del rechazo celular y la discrepancia de los modelos uni y multivariante respecto a la insuficiencia renal y la edad del donante hacen necesaria su confirmación en posteriores estudios.
La fibrosis endomiocárdica no mostró influencia en el patrón de rechazo ni se demostró su papel como variable de confusión.
El Score basado en la clasificación ISHLT 2004 ha mostrado en nuestro estudio similar correlación con las distintas variables que el Score clásico, por lo que podría ser utilizado en el futuro como nueva escala de valoración del rechazo fundamentando su uso en la estructura con evidente orientación clínica de la clasificación ISHLT 2004.
