Evaluación de un programa de adiestramiento en el uso de la automedida de la presión arterial
- Autores: Jose Vicente Galan Bernardino
- Directores de la Tesis: Vicente Gil Guillén (dir. tes.), C. Sanchis Doménech (codir. tes.), Xavier Albert i Ros (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Miguel Hernández de Elche ( España ) en 2009
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: María de los Reyes Pascual Pérez (presid.), Fernando Quirce Andrés (secret.), Jorge Navarro Pérez (voc.), Emilio Márquez Contreras (voc.), Carlos María Perez Barba (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Introducción.
La medición de la presión arterial mediante la técnica tradicional en la consulta está siendo sustituida por técnicas de medición fuera de la misma como es la automedida de la presión arterial. El mayor número de medidas obtenidas a lo largo de diferentes días se traducen en una mejor reproducibilidad y fiabilidad frente a la presión arterial en la consulta (PAC). Otras ventajas que presenta son una mejor correlación con el desarrollo de eventos cardiovasculares; delimita el sesgo del observador, carece de efecto de bata blanca por lo que da un diagnostico mejor de la hipertensión clínica aislada y de la hipertensión mantenida, permite evaluar el efecto de los fármacos sobre la presión arterial, permite estudiar la hipertensión refractaria, informa mejor sobre la variabilidad de la presión arterial, mejora la adherencia al tratamiento y su coste es inferior al del registro de 24 horas. Uno de sus principales inconvenientes es la necesidad de adiestrar a los pacientes para una ejecución correcta de la hipertensión arterial. Esta tesis aborda este aspecto, como adiestrar a los pacientes para realizar correctamente el proceso de automedida de la presión arterial.
Objetivos del estudio: Identificar aquellas recomendaciones en la ejecución de la técnica de la automedida que presentan mayor dificultad para los pacientes. Evaluar la mejoría en la ejecución de la técnica de la automedida tras una segunda sesión de adiestramiento frente a una única sesión. Material y métodos: estudio antes-después. Se seleccionaron pacientes hipertensos mayores de 18 años. Tras una primera sesión de adiestramiento el paciente era evaluado por parte del médico mediante un cuestionario, que evalúa el cumplimiento de las recomendaciones para una correcta realización de la automedida, situación que se repetía tras una segunda sesión de adiestramiento. Aquellas recomendaciones con menor porcentaje de pacientes que las realizan correctamente indican las recomendaciones con mayor dificultad. Resultados. Se incluyeron 123 pacientes. Aquellas recomendaciones que peor se realizaron fueron: colocar correctamente el manguito respecto al codo (61,3%), apoyar la espalda en el respaldo de la silla (52,3%), realizar micción previa al inicio de las tomas (81,1%), evitar estar nervioso (69,4%), comer antes de realizarse la automedida (82,2%), separar las mediciones dos minutos (80,2%) y mantener un reposo previo de 5 minutos (67,6%). Aquellas recomendaciones que mejoraron tras una segunda sesión de adiestramiento fueron: colocar de forma correcta el manguito respecto al codo (61,3%-72,1% p:0,038); retirar ropa del brazo (85,6%-95,5% p:0,019), apoyar la espalda en la silla (52,3%- 65,8% p:0,021), dejar un intervalo de 2 minutos entre cada toma (80,2% -91,1% p: 0,011), anotar correctamente las mediciones (90,1%-97,3% p: 0,039). Conclusiones: es necesario un adiestramiento de los pacientes. Dicho adiestramiento debe incluir un mínimo de dos sesiones.
