Planificación preoperatoria de las prótesis totales de cadera no cementadas: aportación y protocolización de un nuevo método

• Autores: Nuria Olmedo García
• Directores de la Tesis: Fernando López Prats (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Miguel Hernández de Elche ( España ) en 1999
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Justo Medrano Heredia (presid.), Francisco José Sánchez del Campo (secret.), Jesús de Anta y de Barrio (voc.), Santiago Suso Vergara (voc.), Luis Ferrández Portal (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía ortopédica
      • Traumatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: RediUMH
• Resumen

  • El objetivo de la Tesis Doctoral es la obtención de un método de planificación preoperatorio de las prótesis totales de cadera (PTC) no cementadas, aplicable a la mayoría de los pacientes, independientemente del origen de la artropatía, que tenga en cuenta las alteraciones anatómicas y biomecáncias generadas por la coxopatía, en relación con los dos huesos implicados; controlando la ampliación de las imágenes radiográficas, para una planificación más precisa y,plantear una solución a las asimetrías halladas entre la cadera sana y la enferma, que asegure la restauración de las relaciones entre los huesos implicados.

    Para ello se ha elaborado un sistema de planificación properatorio que cumpla dichos objetivos y se ha aplicado a 30 pacientes que sufrían una artrosis de diferente etiología. Tras la aplicación de la metodología propuesta se han evaluado los diferentes parámetros para determinar cuáles de ellos son relevantes y cuales no. Para la compensación del error en la ampliación radiográfica se ha construido un prototipo consistente en una esfera radioopaca de 40 mn de diámetro y de altura regulable, como control de la ampliacion de las imágenes óseas proyectadas. Este sistema ha permitido constatar las desviaciones en las radiografías sobre la ampliación sumida como correcta (115%), y comprobar que realmente la ampliación es del orden de 122.5%.

    Esta desviación implica una sobrevaloración del implante indicado por la planificación. Se consideran parámetros de relevancia para ser incorporados en la planificación : el cálculo del tamaño del componente acetabular, el centro de giro protésico según sus relaciones con el hueso coxal, la corrección de las asimetrías dependientes del hueso coxal, el cálculo del tamaño de componente femoral y el cálculo de las distancia que separa la osteotomía cervical del trocánter mayor. Entre los métodos propuestos para la determinación del centro de giro