Resumen de Common mental disorders: evaluating their impact on disability and the role of socieoeconomic factors
Los trastornos mentales son cada vez más reconocidos como una importante fuente de discapacidad en el mundo, conllevando una gran carga económica. Sin embargo, la información sobre la prevalencia y distribución de los trastornos mentales, sobre los factores de riesgo y sobre el impacto que estos trastornos tienen en el desarrollo social y económico de los países, todavía es escasa.
El objetivo general de esta Tesis Doctoral fue evaluar la asociación de los trastornos mentales comunes con la discapacidad funcional y con factores socioeconómicos. Estos factores fueron considerados como cargas (o consecuencias) y también como posibles determinantes de la incidencia de estos trastornos mentales.
Los datos utilizados en esta Tesis provinieron de dos estudios de base poblacional. Para el análisis de las cargas se analizaron las encuestas transversales de 10 países europeos participantes en la Iniciativa Mundial de Encuestas de Salud Mental (sus siglas en inglés WMH ¿World Mental Health Initiative Surveys) de la Organización Mundial de la Salud que recoge datos sobre prevalencia y factores relacionados de trastornos mentales de la población adulta (+18 años). Las factores determinantes de la incidencia se examinaron con datos del Estudio de Incidencia y Salud Mental de los Países Bajos (sus siglas en inglés NEMESIS -2, the Netherlands Mental Health and Incidence Study), un estudio longitudinal con dos momentos de recogida de datos (basal: 2007-9 y seguimiento: 2010-12).
La tesis está estructurada en ocho capítulos. El capítulo 1 contiene 4 secciones: (i) un marco general describiendo los dos grandes apartados de esta tesis, la carga de los trastornos mentales y los factores determinantes de la incidencia; (ii) la justificación; (iii) los objetivos generales y específicos; y (iv) una sección de metodología general de ambos estudios. El cuerpo de la tesis lo constituyen los 5 artículos (4 de ellos publicados a fecha de defensa de la Tesis) que corresponden a los capítulos del 2 al 6. El capítulo 7 contiene el resumen de resultados y la discusión de cada artículo y, finalmente, en el capítulo 8 se presentan las implicaciones.
Las conclusiones de la Tesis en cuanto a las cargas de los trastornos mentales fueron: (a). Los resultados confirmaron la hipótesis de que las enfermedades comunes, incluyendo las somáticas y los trastornos mentales fueron importantes contribuyentes a la discapacidad funcional en Europa; (b). Se encontraron diferencias entre las regiones en Europa: una mayor relevancia de los trastornos mentales como contribuyentes a la discapacidad funcional en el centro-oeste y sur de Europa en comparación con Europa del Este en los éstos no se encontraron como contribuyentes a la discapacidad funcional. El dolor crónico de espalda y de cuello, las enfermedades cardiovasculares y los dolores de cabeza o migrañas fueron los más importantes contribuyentes a la discapacidad funcional en esta región. Aunque tales diferencias merecen un mayor estudio; (c). En España, a nivel individual, hubo un gran número de días con discapacidad funcional asociados a enfermedades comunes. En particular, los trastornos mentales se asociaron con el doble de número de días con discapacidad funcional total y parcial en comparación con otros países de altos ingresos; (d). En España, un país con una baja prevalencia de los trastornos mentales, la depresión fue la condición de salud que explicó de manera significativa el porcentaje más alto de discapacidad funcional en el país; (e). En España, a nivel individual, se encontró una brecha grandes ganancias entre personas con y sin trastornos mentales graves. A nivel social, esta brecha de ingresos representó 1.400 millones de euros, que corresponden a una modesta proporción del PIB español.
En relación a los determinantes de la incidencia de los trastornos mentales comunes, se enumeran las siguientes conclusiones: (f). La salud mental de los y las trabajadores/as de un país de renta alta, se ha visto influenciada negativamente por la pérdida del empleo y la reducción de salario familiar. Se ha observado un aumento de la incidencia de los trastornos del estado de ánimo entre el basal y el seguimiento; (g). Hubo diferencias de género en la asociación entre éstos cambios socioeconómicos y la incidencia de los trastornos mentales comunes. Mientras que la pérdida de empleo fue un importante predictor de la incidencia de trastornos mentales entre los hombres, las reducciones de salario familiar fueron más importantes entre las mujeres; (h). Tener un pobre estado funcional predijo la incidencia de trastornos emocionales en población general, ajustando por importantes características socio-demográficas, factores de estilo de vida y variables clínicas. El riesgo fue particularmente alto entre los que tenían antecedentes psiquiátricos previos.
Esta Tesis permite avanzar en el conocimiento de las cargas de trastornos mentales, particularmente las relacionadas a discapacidad funcional y pérdida de productividad, a nivel Europeo y en España. También aporta conocimiento sobre la importancia de factores socioeconómicos que influyen en la salud mental de la población general.
Esta Tesis ha sido financiada por el Instituto de Salud Carlos III, a través de un contrato Río Hortega (CM-10/00099).
