Estudio prospectivo, aleatorio con tres pautas de tratamiento hormonal en mujeres postmenopausicas no histerectomizadas

• Autores: M. Jose Cervilla Maldonado
• Directores de la Tesis: Nicolás Mendoza Ladrón de Guevara (dir. tes.), Jose Luis Cuadros López (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Granada ( España ) en 2003
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Luis Navarrete López-Cózar (presid.), Francisco Montoya Ventoso (secret.), José L. Gallo Vallejo (voc.), Miguel A. Olalla Herrera (voc.), Gonzalo Sánchez del Cura (voc.)
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• Resumen

  • INTRODUCCIÓN Desarrollar un trabajo sobre Climaterio no sólo está justificado por su actualidad sino también por las lagunas y controversias que plantea la difusión de medidas sanitarias, a veces no exentas de riesgo, a un colectivo en continuo aumento.

    OBJETIVOS 1,- Valorar que pauta de THS, en mujeres con útero, es mejor aceptada y plantea menos problemas de cumplimiento.

    2,- Analizar las modificaciones de determinados factores hemostáticos en las pacientes que completaron al menos un año de estudio, como medida indirecta de la repercusión de estos tratamientos sobre la coagulación y la fibrinolisis.

    MATERIAL Y MÉTODOS El estudio se diseñó como un ensayo clínico aleatorizado con 165 mujeres postmenopáusicas entre 40 y 60 años, con útero y menopausia natural, distribuyéndose en tres grupos:

    A,- Pauta cíclica: parche combinado con 17-B-estradiol transdérmico a dosis de 50 ugr/día y acetato de levonorgestrel a dosis de 75 mcg/día.

    B,- Pauta intermitente: 17-B estradiol transdérmico a dosis de 50 ugr/día y progesterona natural micronizada vía oral a dosis de 200 mg dos días en semana.

    C,- Tibolona a dosis de 2,5 mg/día vía oral. El método estadístico empleado fueron los tests X2, Kolmogorov-Sminov, t-Student, F-Snedecor. ANOVA, Bartleet y Cochran.

    RESULTADOS La eficacia respecto al alivio de los síntomas fue similar con las tres pautas de THS, siendo el número de complicaciones presentadas menor con la pauta tibolona y el mayor número de abandonos se observó con la pauta cíclica por la presencia de sangrado regular o no, por lo que la menor tasa de cumplimiento se observó con esta pauta, siendo mayor la tasa de cumplimiento con la tibolona. Respecto a la hemostasia se observó un perfil profibrinolítico de la tibolona y un perfil protrombótico con la pauta cíclica, aunque ninguna de las pacientes estudiadas presentó ningún episodio de tromboembolismo, con la pauta intermite