Alteraciones funcionales y factores pronósticos en la insuficiencia renal crónica

• Autores: Eugenia García Mouriz
• Directores de la Tesis: Miguel Andériz López (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Pública de Navarra ( España ) en 1998
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Felipe Miguel de la Villa (presid.), Ricardo Franco Vicario (secret.), José Bueno Gómez (voc.), M.L. García San Martín (voc.), Juan Manuel Casas Fernández de Tejerina (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Nefrología
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• Resumen

  • HIPOTESIS DE TRABAJO: Se parte de la base de que los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica (IRC) presentan alteraciones funcionales en la reabsorción tubular de electrolitos, especialmente del potasio. Se estudió la supervivencia de este tipo de enfermos por métodos actuariales.

    MATERIAL Y METODOS: Este trabajo ha sido elaborado en el Servicio de Medicina Interna del Hospital de Navarra, en Pamplona, siguiendo durante un periodo de trece años un total de 113 pacientes que habían sido diagnosticados de IRC y explorados con las técnicas propias del Equipo donde se realizó el estudio. Los pacientes fueron clasificados en grupos etiológicos, siendo 25 de ellos IRC primaria, 41 diabéticos, 23 hipertensos, 5 cirróticos y 19 otros diagnósticos. Para el estudio de la supervivencia se utilizaron las técnicas de Kaplan-Meier, la prueba lon-rank, la estimación paramétrica y la regresión de Cox.

    RESULTADOS Y COMENTARIO: No se apreciaron diferencias importantes en cuanto a resultados funcionales y en cuanto a supervivencia entre los distintos grupos etiológicos, siendo mucho más determinante de las mismas el grado de alteración funcional, medido mediante baremos de puntuaciones empleados en el Equipo. A este respecto, adquieren especial relieve el valor del aclaramiento de creatinina, realizado sobre las 24 horas anteriores a la exploración funcional. Los porcentajes de absorción de electrolitos también son dignos de ser tenidos en cuenta, especialmente el del potasio.

    En cuanto a la supervivencia, varia el valor predictivo de las distintas pruebas según el método aplicado. Así, el aclaramiento de creatinina se muestra mejor en la prueba log-rank y estimación paramétrica exponencial, mientras que los porcentajes de absorción tubular electrolítica acusan menos diferencias en la regresión de Cox, siendo también diferenciales la absorción de potasio y la cifra de creatinina en plasma.

    CONCLUSIONES: Se