Síndrome hepatopulmonar: diagnóstico y relaciones clínicas, hemodinámicas y humorales
- Autores: José Luis Alonso Martínez
- Directores de la Tesis: Miguel Andériz López (dir. tes.), José Manuel Zozaya Urmeneta (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Pública de Navarra ( España ) en 2000
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Felipe Miguel de la Villa (presid.), Daniel Solano López (secret.), Gabriel Guillén Martínez (voc.), Gregorio Tiberio López (voc.), Pedro Cía Gómez (voc.)
- Materias:
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- Resumen
La prevalencia de alteraciones en el intercambio gaseoso en una muestra de 32 pacientes con cirrosis hepática fue del 66%, con un gradiente alvéolo arterial medio de 25+- 9 torr.
Las pruebas de vasodilatación pulmonar, por orden de utilidad, fueron.
Indice calculado de Shunt (QSP/QT) 95%, gammagrafía con macroagregados de albumina 33% y ecocardiograma transtorácico de contraste 26%.
La vasodilatación pulmonar forma parte del trastorno circulatorio que ocurre en la cirrosis hepática, coexistiendo con mayor vasodilatación sistemática, vasoconstricción renal y estímulo neuroadrenérgico y del eje Renina-Angiotensina-Aldosterona al ser comparados con un grupo de 11 pacientes cirróticos con intercambio gaseoso normal.
El síndrome hepatopulmonar se acompaña más frecuentemente de acropaquias, encefalopatía hepática y de ascitis o de necesidad de diuréticas para el control de la misma.
El 67% de los pacientes con síndrome hepatopulmonar están hipoxémicos (Pa02 80). La hipoxemia se acompaña de un menor estado de vasodilatación sistemática. El tabaco no explica las alteraciones en el intercambio gaseoso y causa un menor grado de vasodilatación sistemática en relación con niveles mayores de hemoglobina.
