Estudio de la capa de fibras nerviosas de la retina en pacientes con patología inflamatoria, tóxica y vascular mediante polarimetría láser
- Autores: I. Coloma González
- Directores de la Tesis: José Ramón Hueso Abancéns (dir. tes.), María del Rosario Martín González (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Miguel Hernández de Elche ( España ) en 2010
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Jaime Merino Sánchez (presid.), Francisco Gracia Fleta (secret.), Alberto Artola Roig (voc.), E. Mengual Verdú (voc.), José Luis Encinas Martín (voc.)
- Materias:
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- Resumen
MECANISMO TÓXICO: Los antipalúdicos de síntesis (cloroquina e hidroxicloroquina) son sustancias cuyo mecanismo de ación exacto es desconocido pero que sabemos presentan una alta afinidad por la melanina. Entre sus múltiples efectos secundarios, el más importante es la retinopatía tóxica en la que sabemos acontece una destrucción de los fotorreceptores y de las células ganglionares de la retina.
MECANISMO VASCULAR: En la hipertensión arterial crónica se afectan la retina-coroides y el nervio óptico, siendo su mecanismo patogénico la pérdida de autorregulación del árbol vascular retiniano, la disrupción de la barrera hematorretiniana, la oclusión de las arteriolas terminales y el amento de sustancias vasopresoras en la retina secundarias a la hipertensión arterial. Todo ello lleva a la pérdida de fibras nerviosas de la retina y sus somas, las células ganglionares, entre otros.
MECANISMO INFLAMATORIO: La esclerosis múltiple es una enfermedad progresiva del sistema nervioso central que cursa con una fase aguda inflamatoria y una fase final de gliosis, desmielinización, y degeneración axonal que en el caso de la neuritis óptica (principal manifestación ocular) afectará a las fibras nerviosas de la retina.
POLARIMETRÍA LÁSER: Técnica basada en el fenómeno de la birrefringencia diseñada específicamente para el estudio cuantitativo (espesores) de la capa de fibras nerviosas de la retina.
OBJETIVOS: 1-. Evaluar la utilidad de la polarimetría láser en el estudio de la capa de estos tres grupos de pacientes comparando sus hallazgos con los obtenidos mediante otras técnicas exploratorias ya validadas.
2-. Desarrollar protocolos de diagnóstico y seguimiento eficaces para estos pacientes.
MÉTODO: Estudio observacional, transversal y analítico de una serie de casos en el que se estudia la agudeza visual, la sensibilidad al contraste, la visión cromática y el espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina, entre otros, de 40 pacientes en tratamiento con antipalúdicos, 40 pacientes hipertensos, 40 pacietes con esclerosis múltiple y 30 individuos sanos.
CONCLUSIONES: La polarimetría láser es una técnica capaz de detectar la pérdida de fibras nerviosas de la retina secundaria a los tres mecanismos fisiopatológicos a estudio: tóxico, vascular e inflamatorio.
