Prosealtm, Supremetm e I-geltm: estudio comparativo de tres mascarillas laríngeas con vía gástrica en cirugía mamaria

• Autores: Maximilian Kemper
• Directores de la Tesis: M.L. Marenco de la Fuente (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Número de páginas: 164
• Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro Infante Cossío (presid.), Lutgardo García Díaz (secret.), Francisco López Bernal (voc.), María Sol Carrasco Jiménez (voc.), Ignacio Jiménez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Idus
• Resumen

  • El objetivo de este ensayo clinico es la comparacion en su utilidad clinica de tres tipos de dispositivos supragloticos de la via aerea (DSVA) con separacion adicional de la via gastrica.

    Dos nuevos dispositivos supragloticos desechables (LMASupreme™ e IntersurgicalI-Gel™) se comparan con la primera mascarilla laringea (ML) con via gastrica (LMAProseal™), de caracter reutilizable siendo la misma el estandar hasta la fecha.

    Se mide la facilidad de insercion de las mascarillas laringeas, la facilidad del manejo de la sonda gastrica (SG), la presion de sellado (OLP = Oropharyngeal Leak Pressure) alcanzado, la incidencia de dolor de garganta en el postoperatorio inmediato (1oh), a las 24 h y las complicaciones observadas.

    Se trata de un estudio controlado, prospectivo y aleatorio. Un total de 153 pacientes mujeres ASA I-III, programadas para cirugia mayor de mama se distribuyen aleatoriamente en tres grupos:

    A (Proseal™), B (Supreme™) y C (I-Gel™) a los que se asignan los respectivos dispositivos.

    Todos los pacientes se inducen con Atropina 0,02 Fentanilo 2 y Propofol en TCI (Target Controlled Injection) a 6 Todos los pacientes son atendidos por el mismo anestesiologo, experimentado en el uso de mascarillas laringeas.

    Se recogieron los siguientes datos : Fecha, edad, peso, talla, No de intentos de insercion de la ML y de la sonda oro gastrica, presion de sellado alcanzado, dolor de garganta a 1oh y 24h, observaciones y complicaciones.

    Las variables cuantitativas se resumieron mediante Md } SD (media, desviacion estandar) y rango (minimo y maximo). Se obtuvo los intervalos de confianza (ICs) al 95%, de las medidas. Se realizo una comprobacion de los grupos de estudios mediante Test de la Chi Cuadrado (χ2).

    La comparacion de las variables cuantitativas segun los tres grupos de estudio, se realizo mediante la tecnica ANOVA (Analisis de la varianza) y H de Kruskall-Wallis, segun siga una distribucion normal o no. En aquella que salio significativa (mediante Kruskall-Wallis), se ha realizado comparaciones dos a dos mediante la tecnica U de Mann-Whitney, aplicando la correccion de Bonferroni (p<0.001667). Los 153 pacientes cumplieron los criterios de inclusion. Se coloco la ML al primer intento en el Grupo A en el 90,0 % (45/50), tres segundos intentos positivos 6% (3/50), 2 fallos totales (4%).

    En el Grupo B en el 96,2 % (51/53) fue exitoso al 1o Intento; 3,78 % (2/53) al 2o Intento. No hubo ningun fallo total (0%).

    En el Grupo C en el 80% (40/50) se coloco al primer intento. El 10 % (5/50) se resolvio al 2o Intento. 4 pacientes necesitaron mas de 2 Intentos de los que uno resulto imposible. Un paciente requirio tratamiento de un broncoespasmo y posteriormente se suspendio la cirugia. Este paciente se pierde para el posterior analisis.

    Las presiones de sellado fueron de media :

    Grupo A : 40,2 } 6,2 cm H2O Grupo B : 35,5 } 6,2 cm H2O Grupo C : 27,4 } 6,2 cm H2O 1.4 Conclusiones Se ha demostrado que LMAR Proseal™ sigue siendo el Gold Standard en DSVA por alcanzar las presiones de sellado mas altas de forma estadisticamente significativa; seguido por LMAR Supreme™ que se acerca bastante en sus prestaciones a su antecesor. EL DSVA IntersurgicalR I-Gel™ resulto significativamente inferior con respecto a fallos de insercion y el nivel de presion de sellado.