Evolución de la incidencia y prevalencia de la infección por vih en valencia 1987 2005

• Autores: Isabel Hurtado
• Directores de la Tesis: Santiago Pérez-Hoyos (dir. tes.), Ildefonso Hernández Aguado (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Miguel Hernández de Elche ( España ) en 2008
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Rosa Ballester Añón (presid.), Blanca Lumbreras Lacarra (secret.), María José Belza (voc.), Roberto Muga Bustamante (voc.), Elisa Fernández (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Salud publica
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• Resumen

  • INTRODUCCIÓN: La epidemia de VIH/SIDA supone un problema de salud. Es importante conocer la evolución de la epidemia realizando estudios que evalúen la prevalencia de la infección por VIH y la incidencia. Es necesario conocer factores asociados, conductas de riesgo, y estilos de vida que influyen en la evolución de la infección, y poder adecuar las estrategias preventivas a las mismas. Actualmente en España sólo en 7comunidades autónomas (CCAA) se dispone de un doble sistema de información tanto de nuevas infecciones por VIH como de los casos de SIDA. Sin fuentes de información estables sobre la frecuencia de la enfermedad por VIH y sin datos de incidencia, es imprescindible aprovechar los recursos disponibles de la estructura de salud pública para desarrollar labores de investigación que tienen el doble objetivo de servir a la vigilancia de salud pública y al mismo tiempo examinar las conductas respecto a la práctica de la prueba y las tendencias en los tipos de demandas, así como en la incidencia y la prevalencia de la infección.La existencia de los CIPS en la Comunidad Valenciana ha permitido obtener esta información. OBJETIVO: El objetivo de esta tesis es evaluar el impacto y la evolución de la infección por VIH y los factores asociados a la misma en el entorno de Valencia, así como evaluar la progresión de la infección en función de características sociodemográficas de los individuos usuarios de drogas inyectadas identificados como infectados por el VIH SUJETO Y METODO: Diseño estudios: estudio de cohortes. Sujetos:Los diferentes trabajos de este proyecto se han llevado a cabo con datos procedentes del CIPS de Valencia. Desde 1988 hasta 2005. Sujeto prevalente: a aquellas personas que en la primera visita presentan un resultado positivo en la prueba frente al VIH. Como incidente se ha considerado a aquellos sujetos que tras un resultado negativo de la prueba del VIH, obtenían un resultado VIH+ en una visita posterior al centro, no habiendo transcurrido entre ambas pruebas un periodo de más de 3 años. Las prácticas de riesgo de contagio principal se han agrupado en tres categorías excluyentes entre sí: ser UDI, HSH y HT. Análisis estadístico: Descripción de la evolución de la serie de la prevalencia de VIH por práctica de riesgo y año de calendario. Así mismo se han calculado las tasas anuales de incidencia situando a los seroconvertores identificados en el numerador y como denominador las personas-tiempo de seguimiento de aquellos que fueron VIH- en la primera visita y que tuvieron visitas posteriores al CIPS. Se ha utilizado un modelo de regresión join point, para detectar cambios en la tendencia de la infección. Para la incidencia se ha ajustado un modelo de regresión Poisson.

    RESULTADOS: Cuatro artículos: - Trends in HIV testing, serial HIV prevalence and HIV incidence among people attending a Center for AIDS Prevention from 1988 to 2003. - Differences between women and men in serial HIV prevalence and incidence trends. - Imputación del instante de inicio de seguimiento en estudios longitudinales: Aplicación a la infección por VIH. - Efecto de diferentes variables sociodemográficas en la progresión de la infección por VIH en una cohorte de usuarios de drogas.

    DISCUSIÓN: Se ha puesto de manifiesto que se ha producido una disminución tanto en la prevalencia como en la incidencia de la infección por VIH en todos los grupos de riesgo que se han analizado, incluso tras ajustar por sexo Sin embargo los resultados obtenidos en los diferentes estudios realizados, muestran la necesidad de no bajar la guardia ante la infección. En ese sentido, y si se centra la discusión en la magnitud de la infección, a pesar de la evidente disminución de la prevalencia que se ha producido entre los UDI , ésta continúa situándose en valores muy altos. Así mismo entre los HSH se ha observado un preocupante repunte de la incidencia de la infección por VIH en los últimos años, aunque sin llegar a las cifras del inicio del periodo estudiado. Cabe resaltar que son las mujeres las se sitúan con valores de prevalencia superiores alo largo del período tanto entre los UDI como entre aquellos que acuden a los CIPS por sus relaciones heterosexuales de riesgo, manifestándose así como una población más expuesta frente a la infección que los hombres. No se han observado diferencias en cuanto al desarrollo de una enfermedad definitoria de SIDA cuando se estudia su asociación con diferentes variables sociodemográficas en la cohorte de UDI prevalentes al VIH desde la fecha de seroconversión imputada. Mientras que en la evolución a muerte se observan diferencias en cuanto al nivel de estudios, siendo los sujetos con mayor nivel de estudios los que tienen menor riesgo de morir.