Resumen de Evaluación clinica y angiografía de los stents recubiertos de rapamicina en el tratamiento de lesiones coronarias complejas

José Valencia Martín

• Introducción: la principal limitación del tratamiento percutáneo con stents de lesiones coronarias es la reestenosis. Los estudios RAVEL y SIRIUS con stents recubiertos de rapamicina (SRR) han mostrado reducciones importantes en las tasas de reestenosis y nuevas revascularizaciones en lesiones coronaria favorables a la angioplastia en comparación con los stents convencionales.

  Objetivos: confirmar los beneficios de los SRR en lesiones coronarias con alto riesgo de reestenosis o de complicaciones agudas y en pacientes con perfil clínico desfavorable. Determinar los predictores de mala evolución clínica y angiográfica.

  Material y métodos: durante el periodo mayo 2002-agosto 2003 se incluyeron 233 pacientes en la unidad de Hemodinámica del Hospital General Universitario de Alicante, tratándose un total de 270 lesiones coronaras complejas. Se realizó seguimientcf clínico a un año y angiográfico (análisis de lesiones mediante angiografia cuantitativa) al sexto mes.

  Resultados: edad media 63+-11 años, 27,5% mujeres, 44,2% diabéticos, 44,6% enfermedad multivaso. Características anatómicas desfavorables:

  85,2% lesiones tipo B2-C, 35,6% en descendente anterior proximal, 14,4% ostiales, 12,1% calcificadas, 32,6% bifurcaciones, 21,1% reestenóticas, 12,6% oclusiones, 2,6% en tronco de coronaria izquierda, 1,1% en injertos de safena, 77,4% vaso menor 3mm, y 30,4% longitud mayor 18mm. Se consiguió éxito angiográfico en el 100% de los pacientes con un 7,7% de complicaciones intrahospitalarias menores. La ganancia aguda media fue de 1,8+-0,5mm.

  El diámetro luminal ascendió de 0,7+-0,4 mm a 2,5+-0,5mm(p menorO,O01).

  Al año se registró un 2,5% de muerte, un 4,3% de infarto agudo de miocardio, un 0,9% de trombosis del stent, un 5,6% de revascularización de la lesión diana (RLD), un 6,9% de revascularizaciones de otras lesiones y un 9,4% de fracaso del vaso diana (FVD). Las probabilidades de supervivencia al año lib