Evaluación clínica de la regeneración ósea horizontal de maxilares atróficos mediante injerto de rama mandibular y técnicas quirúrgicas de tunelización para su rehabilitación con implantes dentales

• Autores: Fernando Marín García
• Directores de la Tesis: Ricardo Ortega Aranegui (dir. tes.), Luis Blanco Jérez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Rafael Baca Pérez Bryan (presid.), Luis Naval Gias (secret.), Julio Jesús Acero Sanz (voc.), Mariano del Canto Pingarrón (voc.), Alicia Celemín Viñuela (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Ortodoncia-estomatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  Docta Complutense (pdf)  Docta Complutense (pdf) 
• Resumen

  • El contraste de las diferentes alternativas terapéuticas en la regeneración ósea y el establecimiento de las indicaciones precisas para cada caso son una constante en la investigación, para obtener el mejor resultado y la menor morbilidad. Las técnicas de tunelización permiten un abordaje más seguro, pero ¿se pueden hacer injertos óseos mediante tunelización logrando un hueso con el que tener el mismo resultado que los implantes alojados en huesos indemnes? Se seleccionaron casos de déficit óseo horizontal maxilar tipo IV de Lekholm y Zarb, cuyo tratamiento regenerativo se realizó con un injerto en bloque autólogo de rama mandibular fijado con tornillos con técnicas de tunelización complementado, sí lo requerían, con técnicas de injerto del seno maxilar por ventana lateral. Madurado este, se situaron implantes para rehabilitar a estos enfermos. Se estudiaron las variables: edad, género, localización anatómica, torque de inserción quirúrgico, análisis de frecuencia de resonancia quirúrgica y en el momento de la carga, y supervivencia de los implantes a la carga, y la regeneración conseguida mediante el estudio del área regenerada en el entorno del implante. Estos datos se contrastaron con tres grupos: hueso indemne (control 0); hueso regenerado autólogo con técnica abierta sin membrana en defectos horizontales menores (control 1); y, con injerto del seno maxilar lateral con incisión mediocrestal (control 2).

    Hipótesis de trabajo. 1) H0: La métrica de los implantes colocados en zonas injertadas con técnicas de tunelización son iguales que en zonas indemnes o (H1) diferentes; 2) H0: el torque de inserción y el análisis de frecuencia de resonancia quirúrgicos son iguales en los implantes sobre hueso injertado con técnicas de tunelización que en zonas indemnes o (H1) diferentes; 3) H0: el análisis de frecuencia de resonancia previo a la carga sufre las mismas variaciones en los implantes sobre hueso injertado con técnicas de tunelización que en zonas indemnes o (H1) diferentes y; 4) H0: Los implantes sobre hueso injertado con técnicas de tunelización tienen la misma supervivencia que sobre hueso indemne o (H1) diferentes.

    Los resultados principales indicaron que: Las áreas regeneradas con técnicas de tunelización permiten alojar implantes de iguales características a los de hueso indemne. En las técnicas con tunelización se consigue más hueso en las zonas proximales a la incisión.

    Las conclusiones fueron: 1.- La longitud y el diámetro de los implantes alojados en hueso regenerado con técnicas de tunelización son similares a los implantes colocados en hueso indemne; 2.- El torque de inserción de los implantes alojados en hueso regenerado con técnicas de tunelización es similar a los implantes colocados en hueso indemne; 3.- El análisis de frecuencia de resonancia quirúrgico de los implantes alojados en hueso regenerado con técnicas de tunelización es similar a los implantes colocados en hueso indemne, si bien en el eje mesiodistal rozó la significación; 4.- El análisis de frecuencia de resonancia previo a la carga de los implantes alojados en hueso regenerado con técnicas de tunelización es similar a los implantes colocados en hueso indemne, excepto en el eje mesiodistal en que es mayor en el hueso indemne y; 5.- La supervivencia en el momento de la carga de los implantes en hueso injertado con técnicas de tunelización con los implantes colocados en hueso prístino es similar. 6.- En las técnicas quirúrgicas de injerto de rama alojado mediante tunelización en el maxilar se consigue mayor regeneración en la proximidad de la incisión.

    La conclusión final es que el hueso obtenido con técnicas de injerto de rama y tunelización es similar al hueso sano.