Autotrasplante de útero en modelo ovino con extracción laparoscópica: estudio de factibilidad de la técnica quirúrgica y fertilidad postrasplante
- Autores: María del Mar Pérez López
- Directores de la Tesis: Francisco Miguel Sánchez Margallo (dir. tes.), Idoia Díaz-Güemes (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Extremadura ( España ) en 2018
- Idioma: español
- Número de páginas: 150
- Tribunal Calificador de la Tesis: Jesús Usón Gargallo (presid.), Javier De Santiago Garcia (secret.), Ignacio Santiago Álvarez Miguel (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Salud Pública y Animal por la Universidad de Extremadura
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Dehesa
- Resumen
- español
Objetivo: El objetivo principal de este estudio consistió en determinar la factibilidad, seguridad y viabilidad del autotrasplante de útero en modelo ovino, incorporando el abordaje laparoscópico para la extracción del órgano. Asimismo, se pretendió comprobar la fertilidad del útero trasplantado.
Material y Método: Doce ovejas adultas fueron sometidas a un autotrasplante de útero (Grupo Trasplante). Tras una angiografía basal, se realizó una ovariohisterectomía laparoscópica. Para su reimplantación, se anastomosaron término-terminalmente los vasos uterinos, se suturó el cuello uterino a la vagina y se fijó el útero a la pelvis. Se realizaron tres seguimientos (15 días, 1 mes y 2 meses poscirugía), en los que se llevaron a cabo análisis sanguíneos, ecografías (transvaginal y Doppler abdominal), histeroscopias y angiografías. Además, en el seguimiento al mes poscirugía también se realizó una laparoscopia exploratoria. Como controles sanos, se emplearon cinco animales adicionales (Grupo Control) a los que no se les realizó trasplante uterino. Tres meses tras la cirugía, los animales de ambos grupos fueron inseminados, llevándose a cabo seguimientos ecográficos de gestación y practicando una cesárea en el día 142 de gravidez. Tras la eutanasia de los animales, se tomaron muestras de útero para su análisis histopatológico.
Resultados: Todos los autotrasplantes pudieron ser realizados con éxito sin complicaciones reseñables. El tiempo total de cirugía fue de 381,40 ± 51,49 min, siendo el tiempo de extracción del útero de 113,00 ± 21,71 min y el tiempo total de microcirugía de 109,70 ± 23,79 min. Por otro lado, el tiempo de isquemia fría fue de 62,30 ± 14,21 min y de 120,10 ± 20,21 min en el caso de la isquemia caliente total. Durante los seguimientos, tres animales fueron eutanasiados por presentar sintomatología de íleo paralítico sin respuesta al tratamiento (n = 2) e inviabilidad uterina con ausencia del flujo sanguíneo (n = 1). Los estudios angiográficos no evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en los diámetros arteriales entre los distintos tiempos de estudio. Tras los ciclos de inseminación artificial, 6 de las 9 ovejas del grupo trasplante y las 5 del grupo control resultaron gestantes. Todas las gestaciones terminaron en el nacimiento de un cordero sano, salvo en uno de los animales del grupo trasplante. En los hallazgos histológicos se observó un incremento significativo del grado de fibrosis en las muestras del cuello uterino de los animales no gestantes del grupo trasplante en comparación con el grupo control (p = 0,02).
Conclusiones: Nuestros resultados ponen de manifiesto que el autotrasplante de útero en modelo ovino, con extracción laparoscópica del órgano, constituye una técnica factible, segura y viable. Además, la fertilidad del útero trasplantado se mantiene tras la cirugía.
- English
Purpose: To evaluate the feasibility, safety, and viability of uterus autotransplantation in an ovine model, adding the laparoscopic approach for uterus procurement surgery and to proof the fertility of the transplanted uterus. Material and method: After a laparoscopic ovariohysterectomy in 12 ewes, vascular anastomoses were performed, the cervix was sutured to the vagina and the uterus was fixed to the pelvis. Three follow‐ups were carried out at 15 days, 1 month and 2 months post‐surgery, performing blood analysis, ultrasound scan, hysteroscopy, pelvic angiography and exploratory laparoscopy. Five additional non‐transplanted animals served as controls. Two months after surgery, the animals of both groups were inseminated and a caesarean section of the pregnant ewes was scheduled. Uterus samples were taken for histopathological analysis. Results: All the autotransplantations were performed successfully without notable complications. In the postoperative period, three animals were euthanized due to paralytic ileus and unviable uterus. 6 of the 9 ewes of the transplant group and the 5 of the control group were pregnant. All pregnancies ended in the birth of a healthy lamb, except for one of the animals of the transplant group. The histological findings showed a significant increase in the degree of fibrosis of the cervical samples in non‐pregnant animals of the transplant group when compared to control group. Conclusions: Our results show that autologous uterine transplantation in ovine model, with laparoscopic extraction of the organ, is a feasible, safe and viable technique. In addition, the fertility of the transplanted uterus is preserved after surgery.
- español
