Resumen de Efecto de un programa de entrenamiento de fuerza en personas con esclerosis múltiple

Jesus Vaquerizo Garcia

• Autor: Jesús Vaquerizo García Año de nacimiento: 27 de Septiembre de 1982 Titulación: Licenciado en ciencias del deporte y de la actividad física INTRODUCCIÓN El objetivo de la investigación es diseñar y evaluar un programa de entrenamiento de fuerza para personas con Esclerosis Múltiple (EM) durante un periodo de 8 meses comprobando los efectos del desentrenamiento tras un periodo de descanso de 30 días entre los dos ciclos de entrenamiento.

  Los entrenamientos de fuerza, según sea la zona en la que trabajemos, se pueden clasificar en entrenamientos de fuerza máxima, fuerza resistencia (pesos altos y pesos bajos), fuerza explosiva y potencia (Naclerio, 2011). Estas zonas se establecen según el tanto por ciento de una repetición máxima (1RM).

  La investigación científica sobre esta materia ha demostrado que los pacientes con EM muestran menores niveles de fuerza isométrica, isocinética e isotónica, en comparación con personas sanas (White et al., 2004), siendo esta debilidad mayor en las extremidades inferiores (Petajan et al., 1996). Según Kent-Braun (1994), la disminución de fuerza en los pacientes de EM se debe a trastornos metabólicos musculares, por lo tanto se debe intentar mejorar la fuerza, sobre todo de los grupos musculares no afectados, con objeto de compensar las deficiencias. En el caso de los pacientes más leves, en los que existen pequeñas limitaciones funcionales, se deben realizar ejercicios de grandes grupos musculares de 10 a 12 repeticiones y con varias series (ACSM, 2009). En cambio, en los enfermos más graves son útiles los ejercicios pasivos o relacionados con la movilidad para mantener la funcionalidad (ACSM, 2009), con este tipo de entrenamientos se han alcanzado mejoras del 17% en fuerza isométrica en miembros superiores y 11% en miembros inferiores (Petajan et al., 1996).

  Las investigaciones que se han realizado hasta el momento, tratan de un sistema de trabajo combinando ejercicios aeróbicos con ejercicios de resistencia muscular. Entre las más representativas encontramos las siguientes: Gehlsen (1984), probó la fuerza y la fatiga en personas con EM en el medio acuático mezclando ejercicios aeróbicos con los de resistencia muscular. Petajan (1999), realizó trabajos de entrenamiento en grupos basándose en trabajos de resistencia aeróbica con notables beneficios de la práctica de actividad física en los sujetos. Otros han utilizado la fuerza isométrica como medio de entrenamiento como White (2004), Gutiérrez (2005) y Souza Texeira (2009) encontrando diferencias significativas entre el pre y el post de la investigación consiguiendo una mejora en los sujetos tanto en la capacidad de fuerza como calidad de vida. También existen estudios punteros donde se emplean entrenamientos isocinéticos como el de Dodd (2011) y Taylor (2006), consiguiendo mejoras en la fuerza muscular de los participantes con entrenamientos de resistencia muscular En este sentido, la presente investigación ha utilizado un método de trabajo de fuerza que se basa en la mejora de dicha capacidad mediante el desarrollo de la fuerza máxima a través de la hipertrofia muscular, en el cual, el método de trabajo que consta en realizar entre 12-10 repeticiones, 4 series y un descanso de 2-3 minutos entre diferentes ejercicios. Nos hemos basado en el método de repeticiones II donde se trabaja la hipertrofia alta, con efecto pobre en factores nerviosos donde la intensidad se marca entre el 70% y 80% de 1 repetición máxima (García Manso, 1996) .

  DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN La investigación se ha realizado a través de una metodología experimental, incluyendo un Grupo Control. El grupo experimental tiene 4 momentos de medición, al inicio del entrenamiento (Pre), después del primer ciclo (Post1), en el desentrenamiento y en el momento después del segundo ciclo de entrenamiento (Post2). Debido a que el grupo control no tiende a mejorar por las características de la enfermedad (Dalgas et al., 2010; Fimland, et al., 2010; Medina-Pérez et al., 2014), solo ha tenido un momento de medición, siendo este en el Post2 del grupo experimental. En cuanto al número de participantes, el grupo experimental está formado por 11 sujetos, de los cuales 7 son mujeres y 4 son hombres, y el grupo control lo componen 8 sujetos, de los cuales 6 son mujeres y 2 son hombres.

  El cronograma de la investigación ha sido el siguiente: Procedimiento G.E* G. C* 1º toma de datos x Entrenamiento 1ª parte (4 meses) x 2ª toma de datos x Desentrenamiento (1mes) x 3ª toma de datos x Entrenamiento 2ª parte (4 meses) x 4ª toma de datos x x *GE (grupo experimental) G.C (grupo control) Antes de comenzar con el desarrollo Del estudio, se realizó un reunión en la asociación de ADEMTO del polígono de Toledo donde se explicó a los participantes en qué consistiría el programa de entrenamiento y se les entregó un protocolo de cómo asistir el día de las pruebas y solicitando su consentimiento para intervenir en el estudio, al cual todos accedieron a participar. En primer lugar se realizó la primera toma de datos en la Facultad de Ciencias del Deporte de Toledo (Universidad de Castilla - La Mancha, UCLM).

  Las pruebas se desarrollaron en 2 días consecutivos. Las pruebas fueron las siguientes: 1. Densitometría ósea Los participantes venían en ayunas, por eso fue la primera de las pruebas que tuvo lugar 2. Cuestionario calidad de vida WHOQOL-BREF 3. Prueba de equilibrio Equilibrio estático y equilibrio dinámico 4. Dynavision Número de golpeos, media de golpeos, golpeo más rápido 5. Fuerza tren superior con isocontrol Extensión de hombros e polea alta para el grupo de no ambulantes. Press de banca para el grupo de ambulantes 6. Fuerza tren inferior con isocontrol Sentadilla, solo el grupo de ambulantes Una vez realizadas las pruebas de toma de datos comenzó la primera parte del entrenamiento de fuerza en las instalaciones del gimnasio INFIT de Toledo que colaboró en el desarrollo del trabajo. EL primero ciclo duró 15 semanas de entrenamiento 2 días a la semana, concretamente los lunes y los miércoles. A primera hora entrenaban el grupo de ambulantes y una vez terminaban estos, comenzaba el turno de los no ambulantes. En este segundo turno era necesario la colaboración de compañeros de laboratorio para poder entrenar a los participantes ya que en todos los ejercicios necesitaban ser asistidos.

  Concluidos las primeras 16 semanas de entrenamiento, se volvieron a tomar datos. Las pruebas fueron las siguientes: 1. Densitometría ósea Los participantes venían en ayunas, por eso fue la primera de las pruebas que tuvo lugar 2. Prueba de equilibrio Equilibrio estático y equilibrio dinámico 3. Fuerza tren superior con isocontrol Extensión de hombros e polea alta para el grupo de no ambulantes. Press de banca para el grupo de ambulantes 4. Fuerza tren inferior con isocontrol Sentadilla, solo el grupo de ambulantes A partir de este momento, los participantes descansaron un mes del entrenamiento para poder comprobar cuáles eran los efectos del desentrenamiento. Una vez finalizado, se volvieron a pasar las mismas pruebas que en la anterior ocasión al grupo experimental y volvieron a la segunda parte del entrenamiento de otras 16 semanas. Una vez concluido este segundo ciclo, se realizaron todas las pruebas tanto al grupo experimental como al grupo control.

  Para el estudio estadístico se utilizó el software IBM SPSS Statistic, versión 22.

  Las técnicas y test estadísticos empleados han sido: - Test no paramétricos de diferencias en medidas repetidas: Test de Wilcoxon.

  - Test no paramétricos de diferencias entre grupos independientes: Test de Mann-Whitney.

  El nivel de significación fijado es el habitual 5% (significativo si P<.05). El tamaño de la muestra, tanto del grupo Experimental (GE), como del grupo control (GC) y dentro del GE al subdividir en función de la deambulación, impide utilizar con el suficiente rigor técnicas estadísticas de tipo paramétrico que como se sabe son más potentes y aportan mayor información en los resultados. Ante esta situación, no queda más remedio que acudir a test alternativos no-paramétricos, quienes no exigen condiciones previas como el ajuste al modelo de la curva normal.

  CONCLUSIÓN En base a los resultados obtenidos en esta investigación, se establecen las siguientes conclusiones: La fuerza de los participantes ha incrementado, en el grupo de ambulantes tanto la fuerza del tren superior como inferior, y en el grupo de no ambulantes en el tren superior. En todos los casos se ha mantenido la densidad mineral ósea. Dicha mejora, se ve traducida en una mejora de la calidad de vida, al poder desempeñar actividades de la vida cotidiana con mayor facilidad Tras el programa de entrenamiento no se producen mejoras en el equilibrio. Debido a las características de la enfermedad, tras los 8 meses de entrenamiento el equilibrio se mantiene con valores similares a los del punto de partida, por lo tanto podemos decir que no mejora pero sí que se consigue un mantenimiento de este, debido a que existe una mejor conciencia propioceptiva y del esquema corporal.

  La composición corporal de los participantes tras el programa de entrenamiento no tiene diferencias significativas. Bien es cierto que el porcentaje de masa grasa tiende a disminuir, pero las diferencias no son significativas.

  Tal y como se planteaba en las hipótesis de la investigación, la velocidad de reacción se ve mejorada tras el programa de entrenamiento.

  Existe una clara evidencia tras el programa de entrenamiento a una mejora de los parámetros de calidad de vida de los participantes. Aspectos como mejorar el sueño, ocupar el tiempo libre en actividades que les resultan gratificantes y entretenidas, mejorar la capacidad de concentración así como un aumento en habilidad para realizar sus actividades de la vida cotidiana.

  En cuanto al grupo control, podemos concluir que tras la intervención, el GE obtiene una mejora frente a este en parámetros como la fuerza, equilibrio y mejora de la velocidad de reacción. Por lo tanto el entrenamiento realizado provoca una serie de cambios que van asociados a una mejora de la salud y de la calidad de vida BIBLIOGRAFIA  American College of Sports Medicine, Durstine, J., Moore, G., Painter, P.

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