Análisis de la calidad de vida en pacientes politraumáticos.
- Autores: Heura Llaquet Bayo
- Directores de la Tesis: Salvador Navarro Soto (dir. tes.), Sandra Montmany Vioque (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Armengol Carrasco (presid.), Xavier Jiménez Fabrega (secret.), José María Jover Navalón (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cirugía y Ciencias Morfológicas por la Universidad Autónoma de Barcelona
- Materias:
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- Resumen
Se realizó un estudio de seguimiento prospectivo durante un año de pacientes politraumatizados que ingresaron en la unidad de críticos y semicríticos de un hospital universitario (Hospital Universitari Parc Taulí); con el objetivo de analizar la evolución de la calidad de vida posterior al traumatismo e identificar los factores asociados con una peor recuperación.
Se realizó el cuestionario EQ-5D-5L® al alta, 3 meses, 6 meses y 12 meses post-traumatismo, completando el mismo con preguntas relacionadas con incorporación laboral y discapacidad. El cuestionario de calidad de vida EQ-5D-5L® tiene dos partes: la primera mide cinco ejes (Movilidad, Auto-cuidado, Actividades cotidianas, Dolor y Ansiedad/Depresión). Del valor de los cinco ejes se extrae un índice global EQus, que equivale al valor de QALY y que oscila entre 1,000 y -0,654. La segunda parte mide la salud global en una escala visual analógica del 1 al 100 (EQvas).
Se incluyeron en el seguimiento 200 pacientes de 304 con criterios de inclusión (65,8%). Los 200 pacientes incluidos presentaron un ISS medio de 15,2, edad media 47,8, sexo masculino 72,5%, mecanismo cerrado 91,5%.
Inicialmente el eje peor valorado fue el de Actividades cotidianas. Sin embargo a los 12 meses el eje peor valorado fue el Dolor (48% pacientes con problemas). En el análisis multivariante tener una lesión grave en extremidades estuvo asociado a peor valoración del eje de Movilidad (OR 6,56 IC 95% 2,00 - 21,55 p<0,05) mientras que la edad ≥55 años estuvo asociada a peor valoración del eje de Actividades Cotidianas (OR 3,52 IC 95% 1,17-10,57 p<0,05). El sexo femenino fue el factor asociado a padecer problemas en los ejes de Dolor (OR 4,54, IC 95% 2,01-10,27 p<0,05) y de Ansiedad/depresión (OR 4,04 IC 95% 1,88- 8,65 p<0,05).
El índice global EQus aumentó durante el año post-seguimiento pero el EQus medio a los 12meses fue de 0,736 (IC 95% 0,681, 0,792) siendo inferior al de la población española de referencia (p<0,001). En el análisis univariante y multivariante el sexo femenino, la edad ≥55 años, un ISS≥25 y una lesión grave en extremidades fueron factores estadísticamente significativos (p<0,05) asociados a un peor EQus. La puntuación de la salud global (EQvas) aumentó durante el año post-seguimiento pero el EQvas medio a los 12meses fue de 70,7 (IC 95% 67,4 - 74,0) siendo inferior al de la población española de referencia (p<0,001). En el análisis multivariante la edad avanzada, el sexo femenino y tener un trabajo no calificado fueron los factores estadísticamente significativos (p<0,05) relacionados con un peor EQvas a los 12 meses.
Tras el traumatismo el 77,7% de los pacientes consideraron tener algún grado de discapacidad, este porcentaje se redujo al 54% a los 12 meses. Sin embargo únicamente el 17,5% de los pacientes solicitaron un reconocimiento de discapacidad (62,5% de solicitudes pendientes de resolución al año). Los pacientes con mayor discapacidad percibida presentaron menor puntuación de los índices de calidad de vida EQus y EQvas.
La incorporación laboral al año fue del 50,7%. Los pacientes que a los 12 meses no se habían incorporado a su anterior puesto de trabajo (o estudio) presentaron menor puntuación de EQus y EQvas.
Los factores identificados como determinantes de una peor calidad de vida no son modificables. Sin embargo, la realización de este estudio ha permitido identificar el dolor como el eje peor valorado por nuestra población de pacientes politraumáticos. El siguiente paso sería realizar el seguimiento de todos los pacientes politraumáticos por nuestra unidad de la clínica del dolor y en particular de aquellos pacientes con factores determinantes de una peor calidad de vida.
