Esquizofrenia y fármacos antipsicóticos: asociación con el riesgo cardiovascular /

• Autores: Miguel Castillo Sánchez
• Directores de la Tesis: Alberto Goday Arno (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Carlos Pedro Botet Montoya (presid.), Xavier Pintó Sala (secret.), Josep Franch Nadal (voc.)
• Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Medicina
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Endocrinología
    • Patología
      • Patología cardiovascular
    • Medicina preventiva
    • Psiquiatría
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  DDD  TDX 
• Resumen

  • En las personas con esquizofrenia, la morbilidad y mortalidad cardiovasculares están aumentadas respecto a la población general. Se describen cuatro factores etiológicos implicados: la propia esquizofrenia, los estilos de vida poco saludables, los efectos adversos metabólicos de los fármacos antipsicóticos y el manejo deficiente de esta población en cuanto a prevención cardiovascular. Comenzamos a estudiar una cohorte procedente de la base de datos SIDIAP, con información de pacientes visitados por su equipo de atención primaria en Cataluña durante los años 2006-2010: analizamos la diferencia entre un grupo con psicosis y otro sin psicosis en cuanto a incidencia de evento cardiovascular. El estudio se completó, pero no se consideró aceptable al objetivarse un problema de validez cuyo origen se atribuyó a que carecíamos del registro de los eventos cardiovasculares letales. Previsiblemente los eventos letales habían sido registrados como defunción y no como evento cardiovascular, lo que comprometía los resultados (infrarregistro de eventos letales sobre todo en el grupo psicosis). Por tanto, solicitamos los datos de causa de mortalidad, que desgraciadamente aún no han sido recibidos por el equipo de investigación por motivos externos. Además, aprovechamos aquel primer estudio como piloto y realizamos cambios en el diseño, como aumentar el periodo de estudio (2006-2011) o dividir la cohorte en 3 grupos: grupo control, grupo esquizofrenia y grupo de pacientes sin esquizofrenia pero en tratamiento con fármacos antipsicóticos.

    Con este diseño realizamos un estudio transversal descriptivo comparando entre los tres grupos la presencia de los factores de riesgo cardiovascular clásicos (tabaquismo, obesidad, diabetes mellitus, dislipemia e hipertensión arterial) que se convirtió en el primer artículo de esta tesis. Dados los resultados, hubo que valorar si la frecuencia en el cribado de factores de riesgo podía ser deficiente en los pacientes con esquizofrenia o con tratamiento antipsicótico y también la incidencia teniendo en cuenta dicho cribado, lo cual dio lugar al segundo artículo.

    En el momento de finalizar esta tesis, tenemos otro tercer artículo completado y en revisión editorial, en el cual analizamos el riesgo de un cribado ineficaz, completando así el estudio de la prevención primaria cardiovascular en esta población. De este modo partimos de un exhaustivo conocimiento de los factores de riesgo cardiovascular de nuestra cohorte, lo que permitirá que afrontemos con mayor fiabilidad el estudio primigenio de la incidencia de eventos cardiovasculares (letales y no letales). En las últimas semanas hemos recibido buenas noticias por parte de las dos vías que en su día abrimos solicitando estos datos de mortalidad, por lo que confiamos completar el proyecto en un plazo corto de tiempo, aunque lamentablemente no ha sido factible presentarlo en el contexto de esta tesis doctoral.