Análisis de la revitalización de injertos estructurales de hueso criopreservado asociados a colgajo perióstico vascularizado. Modelo animal en rata

• Autores: Irene Gallardo Calero
• Directores de la Tesis: Francisco Javier Mir Bullo (dir. tes.), Sergi Barrera Ochoa (dir. tes.), Roberto Vélez Villa (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Joan Nardi Vilardaga (presid.), Lluis Carrera (secret.), Maria Pau Ginebra i Molins (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cirugía y Ciencias Morfológicas por la Universidad Autónoma de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía ortopédica
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  DDD 
• Resumen

  • Introducción: La reconstrucción de grandes defectos óseos sigue siendo en la actualidad uno de los mayores retos terapéuticos en la cirugía ortopédica. Los aloinjertos óseos estructurales, a pesar de ser una de las técnicas más utilizadas, no están exentos de complicaciones biológicas y biomecánicas. El uso de técnicas reconstructivas que aporten vascularización parece ser necesario en la reconstrucción de defectos óseos masivos. En el presente estudio se ha analizado el papel del colgajo perióstico vascularizado asociado a aloinjerto óseo estructural en una reconstrucción de un defecto crítico de fémur en modelo animal en rata.

    Material y métodos: Sesenta y cuatro ratas fueron distribuidas en dos grupos iguales. En el grupo control se realizaba un defecto crítico diafisario en fémur de rata que se reconstruía con aloinjerto óseo estructural criopreservado. En el grupo experimental, al procedimiento se le añadía un colgajo perióstico vascularizado de cóndilo femoral medial que cubría el aloinjerto. Los animales eran eutanasiados a las 4, 6 y 10 semanas, y los fémures eran extraídos para ser analizados histológica, radiológica y biomecánicamente, valorando la capacidad osteogénica y revitalizadora del colgajo perióstico vascularizado.

    Resultados: Se observó un aumento significativo de la osteointegración en los fémures del grupo experimental, aumentando hasta en 10 veces respecto a su grupo control en las ratas de 10 semanas de seguimiento. En el grupo experimental se observó neoformación ósea moderada-amplia en la superficie del aloinjerto, siendo nula en el grupo control. En el estudio biomecánico, a pesar de no obtener valores equiparables al fémur contralateral no intervenido, los fémures del grupo experimental mostraron un patrón de resistencia a la torsión similar a los primeros, indicando que el aloinjerto estaba osteointegrado y adoptando características similares al hueso huésped. El análisis bajo microscopía confocal evidenció una aposición ósea lineal y estructurada en relación al colgajo perióstico, sincrónica con una aposición perivascular. Finalmente, tanto la microscopía electrónica de barrido como la histología permitió distinguir una osificación intramembranosa producida por el colgajo perióstico vascularizado, observándose claros signos de revitalización del aloinjerto inicial en las muestras del grupo experimental evaluadas.

    Conclusiones: El colgajo perióstico vascularizado promueve y acelera la osteointegración y la revitalización de un aloinjerto óseo estructural mediante una osificación intramembranosa, adquiriendo características histológicas y biomecánicas similares al hueso huésped en un modelo preclínico en rata. Dadas las propiedades demostradas, debe considerarse como unta técnica complementaria en reconstrucciones con aloinjerto óseo estructural para disminuir las tasas de complicaciones biomecánicas que presentan este tipo de reconstrucciones en la práctica clínica.