Estudio comparativo de bioprótesis valvulares aórticas con soporte y sin soporte en situaciones hemodinámicas de estrés.

• Autores: Jose Carlos Sureda Barbosa
• Directores de la Tesis: Manuel Armengol Carrasco (dir. tes.), Alberto Igual Barceló (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Xavier Rius Cornado (presid.), Bernardo Romero Ferrer (secret.), Manel Castellá Pericás (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cirugía y Ciencias Morfológicas por la Universidad Autónoma de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía del corazón
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  DDD 
• Resumen

  • En los pacientes que vayan a ser sometidos reemplazo de la válvula aórtica, sigue existiendo controversia acerca de que bioprótesis ofrece rendimiento hemodinámico. El objetivo fue evaluar el perfil hemodinámicos de dos bioprótesis aórticas: la stentless Sorin Solo de pericardio pericárdico bovino y la estentada de pericardio bovino Edwards Magna en un protocolo de eco estrés con cicloergómetro.

    MÉTODOS: Analizamos 231 paciente de los cuales 203 fueron registrados de forma consecutiva para el analizar las variables sociodemográficas. 82 pacientes disponían de estudio ecocardiográfico completo de ellos dispusieron de estudio ecocardiográdico completo en reposo para la comparativa hemodinámica valvular en reposo. 28 pacientes fueron evaluados mediante ecocardiografía de estrés usando un cicloergómetro, realizando una ecocardiografía de reposos antes y otra después del ejercicio.

    RESULTADOS: En el grupo principal de 28 pacientes, el grado de obstrucción al flujo sanguíneo en situación basal antes del ejercicio fue ligeramente inferior en la válvula de stenless Sorin Solo antes del estrés físico, con diferencias significativas (p = 0.046) sólo en la velocidad máxima transvalvular. El gradiente máximo y medio no presentaron diferencias significativas (p = 0.072 y 0.058). Por otro lado, después de la prueba de estrés tanto gradientes como velocidad máxima transvalvular presentaron diferencias significativas, siendo claramente menores en la bioprótesis stentless (gradiente medio p=0.002) y por tanto, menos obstructiva. En cuanto al perfil hemodinámico en reposo en el grupo de 82 pacientes con estudio eco cardiográfico completo, el grado de obstrucción transvalvular fue significativamente menor en la bioprótesis stentless (gradiente pico p=0.001, gradiente medio p=0.0001 y velocidad pico 0.0001) CONCLUSIONES: Las bioprótesis stentless presenta un perfil hemodinámico mejor de todos los parámetros ecocardiográficos analizados, tanto en reposo como durante el ejercicio físico.