Infecció aguda superficial en pròtesi total de genoll: resultat funcional i qualitat de vida percebuda a llarg termini /

• Autores: Pau Guirro Castellnou
• Directores de la Tesis: L. Puig-Verdié (codir. tes.), Pedro Angel Hinarejos Gomez (codir. tes.), Juan Carlos Monllau García (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Enrique Cáceres Palou (presid.), José Antonio Pereira Rodríguez (secret.), Francisco Maculé Beneyto (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cirugía y Ciencias Morfológicas por la Universidad Autónoma de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía ortopédica
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  DDD  TDX 
• Resumen

  • És coneguda la rellevància de les complicacions de la ferida quirúrgica i la seva associació amb les infecció periprotètica. No està descrit en la literatura si les infeccions superficials correctament tractades poden derivar a infeccions cròniques profundes. Els objectius d’aquesta tesi doctoral són determinar la prevalència, el tractament i les complicacions tardanes de les infeccions superficials en pròtesi total de genoll (PTG) en una cohort prospectiva de 3000 PTG, i també valorar la funcionalitat i la qualitat de vida comparada amb un grup de PTG sense complicacions.

    De la cohort de 3000 PTG es van diagnosticar 45 infeccions superficials. La primera publicació ha tingut en compte les 45 infeccions superficials i el seu tractament amb antibioticoteràpia associada o no a desbridament quirúrgic. Cap dels casos d’infecció superficial va desenvolupar infecció crònica profunda en 70 mesos de seguiment postoperatori. Tres casos van necessitar recanvi de PTG per afluixament asèptic. La segona publicació compara el grup de 45 infeccions superficials amb un grup control de 629 PTG sense complicacions. S’ha comparat la funcionalitat, la qualitat de vida, les expectatives i la taxa de revisió entre els 2 grups. Els grups van ser comparables en les variables demogràfiques i en funcionalitat i qualitat de vida preoperatòries. La mitjana de seguiment va ser de 74.57 mesos. No es van observar diferències en la funcionalitat mesurada amb el Knee Society Score (156.9 vs 168.4; n.s) i el balanç articular (0.2–114.4 vs 0.7–112.3; n.s) al final del seguiment. En la qualitat de vida tampoc es van observar diferències en l’aspecte físic (40.0 vs 40.6; n.s) ni mental (43.2 vs 45.8; n.s) del test SF-36. No es van objectivar diferències en les expectatives postoperatòries ni en la taxa de revisió. La conclusió de la primera publicació va ser que la infecció superficial de la ferida quirúrgica en PTG si és correctament tractada no desenvolupa una infecció crónica profunda. La segona publicació va donar com a resultat que en un seguiment a llarg plaç, no hi ha diferent funcionalitat ni qualitat de vida després d’una infecció superficial de PTG correctament tractada comparada amb un grup de PTG sense complicacions. La conclusió final de la tesis és que una infecció superficial en PTG correctament tractada en el període postoperatori agut es pot considerar curada a llarg termini i que no hi ha diferències en la funcionalitat comparat amb PTG sense complicacions.