Análisis de la revascularización de injertos estructurales masivos de hueso criopreservado mediante periostio vascularizado en modelo de conejo /
- Autores: David Barastegui Fernández
- Directores de la Tesis: Francisco Antonio Soldado Carrera (dir. tes.), Joan Nardi Vilardaga (codir. tes.), César García Fontecha (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Alfonso Rodríguez Baeza (presid.), Manuel Llusá (secret.), Roberto Seijas Vázquez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cirugía y Ciencias Morfológicas por la Universidad Autónoma de Barcelona
- Materias:
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- Resumen
La reconstrucción de defectos óseos segmentarios tras las cirugías de resección ósea son un de los mayores problemas con los que se encuentra el cirujano ortopédico en la actualidad. Dentro de las técnicas de reconstrucción disponibles en la actualidad, la reconstrucción con aloinjertos estructurales es una de las opciones más utilizadas, aún teniendo unas tasas de complicaciones y secuelas importantes. Actualmente con el auge del campo de la microcirugía, las técnicas combinadas reconstructivas con aloinjertos estructurales y aportes biológicos mediante injertos vascularizados puede ser una de las claves para disminuir esas tasas de complicación y mejorar la supervivencia de los constructos.
En este trabajo se ha valorado la combinación de injerto estructural óseo criopreservado combinado con injerto vascularizado de periostio libre en defecto masivo en un modelo animal de conejo infiriendo como hipótesis que la asociación de dicho constructo potencia la consolidación y la revascularización de dicho aloinjerto estructural.
Se ha realizado el estudio en 39 conejos sanos, repartidos en dos grupos, realizándose un defecto masivo en el radio de la extremidad superior del animal para posteriormente realizar una reconstrucción con aloinjerto estructural criopreservado aislado en un grupo (grupo control) y asociado a un injerto vascularizado libre de periostio en el grupo experimental (grupo periostio). Se han realizado controles evolutivos de los conejos en ambos en diferentes seguimientos, a las 5, 10 y 20 semanas respectivamente y se ha realizado estudio radiológico, histológico macroscópico y microscópico tanto óptico como electrónico para valorar la consolidación de los injertos y su potencial revascularización.
Como resultados del estudio, se ha observado un aumento de la organización del callo óseo neoformado a expensas de una osificación endocondral, así como una mejor maduración del mismo desde el primer subgrupo a las 5 semanas a nivel macro y microscópico. En cuanto a la revascularización del mismo se ha observado un aumento del numero de osteocitos viables en los grupos experimentales, así como un proceso de revitalización de osteocitos en proceso de apoptosis no definitiva y neovasos estructurados en la interfase hueso huésped-aloinjerto en el grupo experimental (asociando periostio vascularizado) sin observarse dicho fenómeno tan claro a nivel de la parte central del injerto. Este proceso de revascularización se combina con un proceso de resorción-neo formación de hueso nativo a través del injerto estructural.
En conclusión, en el presente estudio se ha observado que la asociación de periostio vascularizado libre a un aloinjerto estructural criopreservado acelera la consolidación de la interfase mostrando una mejor estructuración y maduración del callo óseo mediante osteoformación endocondral (similar a la especia humana) y promoviendo la revascularización ósea en la zona de interfase hueso huésped-aloinjerto combinada con fenómenos de resorción y neoformación ósea aunque no de manera completa en el injerto.
Ante estos resultados se debe considerar en la práctica clínica la reconstrucción de grandes defectos óseos con técnicas combinadas de injerto criopreservado estructural asociando injertos vascularizados de periostio para una mejor tasa de supervivencia y de complicaciones de dichos constructos.
