Tratamiento del cáncer de mama diagnosticado durante el embarazo /

• Autores: Cristina Saura Manich
• Directores de la Tesis: Javier Cortés (dir. tes.), Jorge Luis Giralt López de Sagredo (tut. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Albert Selva O'Callaghan (presid.), Ana Lluch Hernández (secret.), Marta Santisteban Eslava (voc.)
• Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Medicina
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oncología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  DDD  TDX 
• Resumen

  • El cáncer de mama diagnosticado durante el embarazo es una entidad poco frecuente. Aún así, disponemos de datos en la literatura que avalan la seguridad del tratamiento de estas pacientes teniendo en cuenta que este debe ser lo más parecido posible a una mujer no embarazada y que debe realizarse en centros especializados que aseguren el manejo multidisciplinar con el objetivo de minimizar complicaciones obstétricas y pediátricas. Se puede realizar cirugía de la mama y la axila en cualquier momento del embarazo, tratamiento con quimioterapia basada en antraciclinas y/o taxanos a partir del segundo trimestre y se debe evitar el uso de la radioterapia y fármacos biológicos en estas pacientes a lo largo de todo el embarazo siempre que esto sea posible.

    En esta tesis doctoral se recoge el tratamiento realizado a 49 mujeres diagnosticadas de cáncer de mama durante su embarazo en el Hospital Vall d’Hebrón o remitidas a este centro para su tratamiento. Se reportan datos en cuanto a las características de la población materna y fetal, su pronóstico, el tratamiento realizado a las pacientes y las complicaciones derivadas del mismo. Además, se comunican datos de seguimiento específico cardiológico tanto en las madres como en los fetos y datos de seguimiento del desarrollo neuropsicológico en los neonatos expuestos a quimioterapia intrautero. Por último, se ha realizado un estudio de factores angiogénicos maternos valorado mediante la ratio sFlt-1/PIGF y la influencia de estos sobre el desarrollo placentario en la población tratada con quimioterapia. El objetivo es que esta ratio ya usada en población de mujeres embarazadas no expuestas a quimioterapia, pueda ser informativa en el futuro a la hora de la toma de decisiones cercanas al momento del parto también en esta población. Una ratio de sFlt-1/PIGF>38 debería sugerir en la práctica clínica aumentar el seguimiento obstétrico de estas pacientes por la potencial aparición de complicaciones relacionadas con la insuficiencia placentaria así como a valorar a partir de la semana 34 la posibilidad de indicar el parto y en cambio, una valor normal en la ratio sFlt-1/PIGF, debería evitar la precipitación en la decisión de adelantar el parto en esta población.