Validación de la medición continua y no invasiva de la hemoglobina mediante la utilización de la cooximetría de pulso / tesis doctoral presentada por D. Josep Balaguer Doménech ; dirigida por [el] Dr. Juan Soliveres Ripoll.

• Autores: Josep Balaguer Doménech
• Directores de la Tesis: Juan Soliveres Ripoll (dir. tes.), Juan Miguel Esteve Esteve (tut. tes.)
• Lectura: En la Universidad CEU - Cardenal Herrera ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro Juan López Rodríguez (presid.), Juan Gallego García (secret.), Antonio Abengochea Cotaina (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Repositorio Institucional CEU
• Resumen

  • La medición de la hemoglobina (Hb) es fundamental para el diagnóstico y el manejo de numerosas situaciones clínicas, especialmente en el control intra y postoperatorio de los pacientes. La medición de Hb en el laboratorio mediante el análisis de una muestra de sangre con el método de la cianmetahemoglobina (LabHb) es considerada el método de referencia. No obstante requiere de un tiempo para su realización y sólo puede proporcionar mediciones intermitentes. Los nuevos dispositivos portátiles de análisis inmediato de Hb disminuyen el tiempo para la obtención de resultados, pero son invasivos, las mediciones continúan siendo a intervalos y además, su precisión y exactitud es menor. La medición continua y no invasiva de Hb mediante un nuevo cooxímetro de pulso (SpHb), puede ofrecer muchas ventajas en la evaluación y el manejo de los pacientes. Sin embargo su exactitud y precisión obtenidas en estudios previos son variables y pueden no ser válidas para su uso clínico habitual. La validación del dispositivo de medición de SpHb tras realizar la calibración in vivo no ha sido estudiada aún.

    El objetivo de este estudio es evaluar la concordancia y la intercambiabilidad de SpHb antes y después de su calibración in vivo con el método de referencia del laboratorio y con un gasómetro (CooxHb) validado para la práctica clínica habitual, así como evaluar el impacto clínico de los errores de medición de Hb con los distintos métodos.

    Para ello, tras la aprobación del Comité Ético del hospital, se incluyeron 38 pacientes programados para cirugía con necesidad de monitorización de la presión arterial invasiva. De éstos, 8 fueron excluídos. Se obtuvieron un total de 397 muestras arteriales para la determinación de la Hb con LabHb, 397 muestras arteriales para la determinación de Hb con CooxHb (de las que se excluyeron 47) y 397 detereminaciones de SpHb. Tras realizar el análisis de los pares de medidas con el método de Bland y Altman, se obtuvo que la concordancia de SpHb mejoraba de forma significativa tras la calibración in vivo con LabHb o CooxHb, pero sólo la calibración de SpHb con LabHb es intercambiable con el método de referencia. Del mismo modo la concordancia de SpHb es peor cuando se realiza la calibración in vivo con CooxHb en lugar del método de referencia.

    El análisis del impacto clínico de los errores de los distintos métodos de medición de Hb realizado mediante la cuadrícula de error determinó que sólo SpHb calibrado con LabHb y CooxHb son métodos de medición de Hb aceptables desde el punto de vista clínico.