Seguimiento de 105 pacientes diabéticos en 5 años, influencia de los antiagregantes plaquetarios en la retinopatía diabética

• Autores: María del Rosario Pérez Martell
• Directores de la Tesis: Pedro Betancor León (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria ( España ) en 2013
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Sosa Henríquez (presid.), Esteban Pérez Alonso (secret.), Diego Hernández Hernández (voc.), Antonio Tugores Cester (voc.), María Jesús Gómez de Tejada Romero (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oftalmología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: acceda
• Resumen

  • Retinopatía diabética, hipotetizando una nueva indicación de AAS 200 mg/d. Se desarrolla como ensayo clínico en fase IV, estudio prospectivo, randomizado, unicéntrico, (en el Hospital Universitario Insular de Las Palmas de G.c.), participando 105 pacientes aleatoriamente, el 50 % de los pacientes con AAS 200 mg/día (grupo Adiro) y 50 % de pacientes como grupo control (grupo no Adiro). Con seguimiento analítico por 3 años y clínico oftalmoscópico por 5 años. Los objetivos secundarios de nuestro estudio, identificar los factores que pueden representar un riesgo específico de empeoramiento en la progresión de la Retinopatía Diabética, valoramos factores según grado de Retinopatía Diabética, según la analítica basal evolutiva en los 3 años de seguimiento, asociándola con la valoración del riesgo micro - macrovascular para el síndrome metabólico (Mets). Factores de riesgo según sexo, asociaciones en los pacientes con Insulina basal identificando sus posibles factores de riesgo, así como características y asociaciones de las variables oftalmológicas con variables sistémicas como HTA y analítica; variación de HTº, y dislipemia. Conclusiones: 1-Los pacientes con RDNP moderada tienen mayor riesgo evolutivo.

    2 - El Adiro 200 mg/d, resulta protector cualquiera que sea el grado de severidad al inicio del estudio.

    3 - La edad basal, significativa como factor de protección. Con cualquier edad, el Adiro 200mg/d siempre se asocia con menor riesgo de evolución. 4- Ni la nefropatía ni el tratamiento basal (tratamiento ADO/tratamiento Insulina) asocian con la evolución. 5 - Se confirma el efecto significativo de protección con Adiro 200mg/d en pacientes con tratamiento laser previo al seguimiento y/ó durante el seguimiento. 6 - Con tratamiento Adiro 200mg/d el porcentaje de los que evolucionan es menor sea cual sea la TA sistólica, si bien significativamente el Adiro protege cuando no existe HTA. 7 - La patología exudativa al estudio final: asocia con aumento LDLc seguimiento, siendo TAsis significativa al 10 %. 8 - Para isquemia retiniana periférica en el seguimiento; factor de protección, en el grupo de las mujeres el tratamiento Adiro. La asociación de evolución si isquemia, en los pacientes según grupo Adiro 200mg/d, la valoración se encuentra en el en "límite de significación estadística" (p = 0.06). 9 - Evolución: El tratamiento Adiro aparece como protector para evolución, acorde al objetivo principal de este trabajo.

    Los pacientes, en tratamiento Adiro 200 mg/día, enlentecen la evolución de la retinopatía diabética comparativamente con los que no lo IIevan,(OR de evolucionar si no llevan Adiro de 3.42, por cada paciente que sí esté con este tratamiento). Propuesto el estudio PTARD como ensayo clínico piloto, dados los hallazgos estadísticamente significativos, decidimos proponer un estudio multicéntrico. Se presenta como trabajo asociado un libro y poster asociativo, trabajados dando base teórica a la Tesis que se presenta, título del libro: "Retinopatía Diabética, Patogenia" ISBN: 978 - 84 - 936943 -5 -7, poster titulado: "HYPOTHESIS FOR PATHOGENESIS OF DIABETIC RETINOPATHY" ISBN: 978-84 -936943 - 6-4.