Transición a trastorno mental grave y consumo de sustancias en primeros episodios psicóticos

• Autores: Adrián Neyra del Rosario
• Directores de la Tesis: José Luis Hernández Fleta (dir. tes.), María Dolores Fiuza Pérez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Cecilio Alamo González (presid.), Rafael Touriño González (secret.), Beatriz Martínez Pascual (voc.), Juan Antonio de la Fuente Portero (voc.), Petra M. Leon Perez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Psiquiatría
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: acceda
• Resumen

  • Introducción: Pocos estudios han comparado el pronóstico y clínica de las psicosis inducidas y no inducidas. Objetivos: Evaluar la transición a trastorno mental grave en pacientes hospitalizados por un primer episodio de psicosis aguda inducida por sustancias y no inducida, en los 5 años posteriores al debut, y factores sociodemográficos, clínicos y en relación al consumo de sustancias que puedan predecir el cambio diagnóstico y diferenciar ambos tipos de pacientes. Material y métodos: Se extrajo información clínica del ingreso por un primer episodio en la unidad de agudos del servicio de Psiquiatría del Complejo Hospitalario Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín entre los años 2000-2009, realizándose un seguimiento longitudinal retrospectivo en los 5 años posteriores. Se excluyeron pacientes previamente tratados por síntomas psicóticos. Se obtienen datos de 282 pacientes. El seguimiento se realizó en 205 pacientes. Se realizaron varios análisis comparativos entre psicosis inducida y no inducida. Resultados: 67,7% modifican su diagnóstico, sobre todo hacia la esquizofrenia. El cambio se da por igual entre ambos tipos de psicosis de inicio. Los factores que predicen el cambio diagnóstico son el reingreso, edad menos de 30 años y el delirio megaloide en el debut. La psicosis inducida por cannabis se asocia con el sexo masculino y una menor edad en el primer ingreso. 48,7% reingresan en los 5 primeros años. El consumo de cannabis en el primer episodio, el afecto maniaco, la angustia y la ideación delirante de control e influencia en el debut predicen los reingresos. Conclusiones: Las psicosis inducidas, especialmente por cannabis, tienen una gran importancia clínica y pronóstica. Palabras clave: Primer episodio, psicosis inducida, cannabis, trastorno mental grave, estudios de seguimiento.